前列腺炎要與哪些疾病區別開(kāi)來(lái)

博禾醫生
前列腺炎需與前列腺增生、膀胱炎、尿道炎、精囊炎及睪丸附睪炎等疾病鑒別。這些疾病在癥狀上有重疊,但病因和治療方法存在差異。
前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性,以排尿困難、尿頻尿急為主要表現,直腸指檢可觸及腺體增大。與前列腺炎不同,增生通常無(wú)發(fā)熱或會(huì )陰部疼痛,超聲檢查顯示腺體體積增大但無(wú)炎癥征象。治療以藥物緩解梗阻為主,嚴重者需手術(shù)切除增生組織。
膀胱炎常見(jiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀,但疼痛多位于下腹部而非會(huì )陰部。尿液檢查可見(jiàn)白細胞和細菌,與細菌性前列腺炎相似,但前列腺按摩液檢查可資鑒別。治療需根據病原菌選用敏感抗生素,同時(shí)增加水分攝入。
尿道炎主要表現為尿道分泌物和排尿灼痛,淋球菌或衣原體感染是常見(jiàn)病因。與前列腺炎不同,尿道炎較少出現會(huì )陰部脹痛,且前列腺觸診無(wú)壓痛。治療需針對病原體使用抗生素,伴侶需同步治療以防交叉感染。
精囊炎常與前列腺炎合并發(fā)生,但單獨發(fā)病時(shí)以血精、射精疼痛為特征。直腸超聲可見(jiàn)精囊增大伴回聲改變,精液檢查含大量紅細胞。治療需延長(cháng)抗生素療程,配合溫水坐浴緩解癥狀。
睪丸附睪炎表現為陰囊紅腫熱痛,可伴發(fā)熱等全身癥狀。與前列腺炎不同,查體可見(jiàn)患側睪丸腫大壓痛,超聲顯示血流信號增強。治療需臥床休息并應用抗生素,急性期可配合陰囊托高減輕疼痛。
日常需避免久坐、酗酒及辛辣飲食,適度運動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。出現排尿異?;驎?huì )陰不適時(shí),應及時(shí)就醫完善尿常規、前列腺液檢查及影像學(xué)檢查。保持規律性生活有助于前列腺液排出,但急性期應暫停性活動(dòng)。注意保暖防止受涼加重癥狀,心理疏導可緩解疾病帶來(lái)的焦慮情緒。
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