躁郁癥越來(lái)越無(wú)法控制了怎么辦

博禾醫生
躁郁癥可通過(guò)情緒穩定治療、心理干預、藥物調整、社會(huì )支持、危機管理等方式控制。躁郁癥失控通常由藥物依從性差、應激事件刺激、睡眠節律紊亂、共病其他精神障礙、腦內化學(xué)物質(zhì)失衡等原因引起。
碳酸鋰、丙戊酸鈉等心境穩定劑是控制躁狂與抑郁發(fā)作的核心藥物,需定期監測血藥濃度。拉莫三嗪適用于雙相抑郁期維持治療。治療期間需警惕甲狀腺功能異常、腎功能損害等藥物副作用,出現震顫或嗜睡應及時(shí)復診調整劑量。
認知行為療法可修正患者對情緒波動(dòng)的災難化認知,家庭治療能改善親屬應對方式。正念訓練幫助識別情緒預警信號,人際社會(huì )節律療法通過(guò)規范作息預防復發(fā)。團體心理教育可提升疾病認知與服藥依從性。
奧氮平、喹硫平等非典型抗精神病藥適用于急性躁狂發(fā)作??挂钟羲幨褂眯柚斏?,可能誘發(fā)躁狂轉相。聯(lián)合用藥方案應根據癥狀維度動(dòng)態(tài)調整,快速循環(huán)型患者需減少抗抑郁藥比例,混合發(fā)作傾向者優(yōu)先選用魯拉西酮。
建立包含精神科醫生、心理師、社工的多學(xué)科支持網(wǎng)絡(luò ),家屬應學(xué)習非批判性溝通技巧。加入病友互助組織可減少病恥感,職場(chǎng)或學(xué)校需提供彈性工作學(xué)習安排。危機預案需明確緊急聯(lián)系人及送醫指征。
出現自傷自殺傾向、持續一周不眠、沖動(dòng)消費或攻擊行為時(shí)需立即住院。電休克治療對難治性躁狂或嚴重抑郁有速效,重復經(jīng)顱磁刺激適用于藥物不耐受者。急性期過(guò)后需強化復發(fā)預防計劃,監測前驅癥狀。
躁郁癥患者需保持規律作息,每天固定睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),避免咖啡因和酒精攝入。飲食注意補充歐米伽3脂肪酸及B族維生素,每周進(jìn)行3次以上中等強度有氧運動(dòng)。學(xué)習情緒記錄技術(shù)有助于早期識別復發(fā)征兆,壓力管理可嘗試深呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松。重要決定應延遲至情緒穩定期做出,隨身攜帶就診卡注明用藥信息與主治醫生聯(lián)系方式。
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