甲狀腺球蛋白抗體高是橋本氏甲狀腺炎嗎

博禾醫生
甲狀腺球蛋白抗體升高可能是橋本氏甲狀腺炎的表現之一,但需結合促甲狀腺激素受體抗體、甲狀腺超聲等檢查綜合判斷。橋本氏甲狀腺炎的診斷依據主要有甲狀腺彌漫性腫大、甲狀腺功能異常、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性、甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性、組織學(xué)檢查符合淋巴細胞浸潤特征。
甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體是診斷橋本氏甲狀腺炎的重要指標。甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺疾病可能,但單一抗體升高不能確診橋本氏甲狀腺炎,需結合甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測結果。約95%的橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體呈陽(yáng)性。
橋本氏甲狀腺炎早期可能表現為甲狀腺功能亢進(jìn),隨著(zhù)病情進(jìn)展常發(fā)展為甲狀腺功能減退。甲狀腺球蛋白抗體升高伴隨促甲狀腺激素水平異常時(shí),橋本氏甲狀腺炎的可能性增大。甲狀腺功能檢查應包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸等指標。
橋本氏甲狀腺炎在超聲下表現為甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均勻,可見(jiàn)條索狀高回聲分隔。甲狀腺球蛋白抗體升高者若超聲顯示甲狀腺體積增大、實(shí)質(zhì)回聲減低、血流信號增加,需高度懷疑橋本氏甲狀腺炎。超聲檢查對鑒別橋本氏甲狀腺炎與其他甲狀腺疾病具有重要價(jià)值。
橋本氏甲狀腺炎常見(jiàn)癥狀包括頸部增粗、乏力、怕冷、體重增加、便秘等。甲狀腺球蛋白抗體升高伴隨典型甲狀腺功能減退癥狀時(shí),橋本氏甲狀腺炎的可能性較高。部分患者可能僅表現為抗體陽(yáng)性而無(wú)明顯癥狀,稱(chēng)為無(wú)癥狀性自身免疫性甲狀腺炎。
甲狀腺球蛋白抗體升高也可見(jiàn)于格雷夫斯病、產(chǎn)后甲狀腺炎等其他自身免疫性甲狀腺疾病。確診橋本氏甲狀腺炎需排除這些疾病,必要時(shí)需進(jìn)行甲狀腺細針穿刺活檢。格雷夫斯病患者通常表現為促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性,而橋本氏甲狀腺炎患者該抗體多為陰性。
甲狀腺球蛋白抗體升高者應定期監測甲狀腺功能,每6-12個(gè)月復查一次。飲食上可適當增加富含硒元素的食物如巴西堅果、海鮮等,避免過(guò)量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、花椰菜。保持規律作息,避免精神緊張,適度運動(dòng)如散步、瑜伽有助于調節免疫功能。出現明顯甲狀腺功能異常癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行藥物治療。
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