疑似冠心病要做冠脈CT嗎
疑似冠心病患者通常建議進(jìn)行冠脈CT檢查，是否需進(jìn)一步檢查需結合臨床表現、風(fēng)險因素、心電圖結果、血液檢查及醫生綜合評估決定。
1、臨床表現：
典型心絞痛癥狀如胸骨后壓榨性疼痛、活動(dòng)后加重是冠心病的重要提示。若患者存在持續性胸痛伴冷汗、放射痛等危險癥狀，需立即就醫排除急性冠脈綜合征。對于非典型癥狀如胸悶氣短，冠脈CT可幫助鑒別診斷。
2、風(fēng)險因素：
高齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素越多，冠心病概率越高。具有3個(gè)以上危險因素的無(wú)癥狀人群，冠脈CT可早期發(fā)現動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。家族早發(fā)冠心病史者更需重視篩查。
3、心電圖變化：
靜息心電圖出現ST-T改變、病理性Q波等異常時(shí)，冠脈CT能明確血管狹窄程度。運動(dòng)負荷試驗陽(yáng)性者，CT檢查可避免不必要的冠脈造影。但心電圖正常不能完全排除冠心病可能。
4、血液檢查：
心肌酶譜異常提示心肌損傷需緊急處理。高敏C反應蛋白、脂蛋白a等炎癥標志物升高時(shí)，冠脈CT有助于評估斑塊穩定性。低密度脂蛋白膽固醇控制不佳者需定期評估血管情況。
5、醫生評估：
專(zhuān)科醫生會(huì )綜合預測試驗評分（如Diamond-Forrester模型）判斷驗前概率。中高概率患者建議直接冠脈造影，低中概率者適合先行冠脈CT。合并腎功能不全、造影劑過(guò)敏等特殊情況需個(gè)體化決策。
對于疑似冠心病患者，建議保持低鹽低脂飲食，每日攝入不少于500克新鮮蔬果，適量進(jìn)食深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒，控制體重指數在24以下。定期監測血壓、血糖、血脂指標，保證充足睡眠。出現胸痛癥狀加重或休息不能緩解時(shí)需立即就醫，不建議自行服用硝酸甘油類(lèi)藥物。保持情緒穩定，學(xué)習放松技巧如腹式呼吸，必要時(shí)尋求心理疏導。
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