打分娩無(wú)痛針在生產(chǎn)的時(shí)候還有感覺(jué)嗎
關(guān)鍵詞：#分娩
分娩無(wú)痛針能顯著(zhù)減輕宮縮疼痛，但產(chǎn)婦仍能感知宮縮壓力與胎兒娩出過(guò)程。無(wú)痛分娩的效果受麻醉藥物濃度、個(gè)體敏感度、產(chǎn)程階段、胎兒位置、醫務(wù)人員操作水平等因素影響。
1、藥物濃度：
硬膜外麻醉使用的低濃度局麻藥可阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導，保留運動(dòng)神經(jīng)功能。常用羅哌卡因、布比卡因等藥物濃度控制在0.0625%-0.125%，產(chǎn)婦能自主用力但痛感減輕60%-70%。藥物濃度過(guò)高可能導致下肢完全麻痹。
2、個(gè)體差異：
產(chǎn)婦對麻醉藥物的敏感度存在基因差異，CYP3A4酶活性較低者藥物代謝慢，鎮痛效果更顯著(zhù)。體重指數超過(guò)30的產(chǎn)婦可能需要調整給藥劑量，部分人群會(huì )出現單側阻滯或鎮痛不全現象。
3、產(chǎn)程進(jìn)展：
第一產(chǎn)程宮縮痛主要來(lái)自子宮下段牽拉，鎮痛效果最佳；第二產(chǎn)程的會(huì )陰擴張痛需配合陰部神經(jīng)阻滯。當胎頭下降至+3station以下時(shí)，約15%產(chǎn)婦會(huì )感到直腸壓迫性疼痛。
4、胎位影響：
枕后位等異常胎位可能造成腰骶部放射性疼痛，需要調整導管位置。雙胎妊娠由于子宮過(guò)度膨脹，宮縮痛可能向肋弓區放射，常規鎮痛范圍難以完全覆蓋。
5、操作技術(shù)：
導管置入L3-L4間隙的精確度影響鎮痛效果，偏離中線(xiàn)1cm可使阻滯平面不對稱(chēng)。使用程控硬膜外間歇脈沖注射技術(shù)（PIEB）比持續輸注更能維持穩定鎮痛水平。
實(shí)施無(wú)痛分娩后建議保持半臥位促進(jìn)胎頭下降，每小時(shí)更換體位預防單側阻滯?？蛇M(jìn)食清流質(zhì)維持體力，避免固體食物以防嘔吐。宮縮時(shí)配合拉瑪澤呼吸法，第二產(chǎn)程采用側臥位用力。產(chǎn)后6小時(shí)內監測下肢肌力恢復情況，24小時(shí)內避免駕駛或操作器械。哺乳不受麻醉藥物影響，但需注意阿片類(lèi)藥物可能導致新生兒嗜睡。
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