晚期胰腺癌的止痛治療方法主要有藥物鎮痛、神經(jīng)阻滯術(shù)、放射治療、心理干預和中醫輔助治療。疼痛控制需根據個(gè)體情況制定綜合方案。

1、藥物鎮痛：

針對中重度疼痛，臨床常用三階梯鎮痛方案。輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊；中度疼痛推薦弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多緩釋片；重度疼痛需強阿片類(lèi)藥物如硫酸嗎啡緩釋片。輔助用藥包括抗抑郁藥阿米替林和抗驚厥藥加巴噴丁，可增強鎮痛效果。用藥期間需密切監測便秘、嗜睡等不良反應。

2、神經(jīng)阻滯術(shù)：

腹腔神經(jīng)叢阻滯是常用介入手段，通過(guò)CT引導將無(wú)水乙醇或酚甘油注射至神經(jīng)節周?chē)?，可阻斷痛覺(jué)傳導。該技術(shù)對上腹部頑固性疼痛有效率超過(guò)70%，效果可持續1-3個(gè)月。術(shù)后可能出現短暫腹瀉或低血壓，需臥床觀(guān)察24小時(shí)。對于預期生存期較長(cháng)的患者可考慮植入鞘內鎮痛泵。

3、放射治療：

針對骨轉移或腫瘤局部壓迫引起的疼痛，采用姑息性放療可縮小病灶體積。常規方案為30Gy分10次照射，疼痛緩解率可達60%-80%。對于多發(fā)骨轉移可采用放射性核素鍶-89治療。放療期間需配合血常規監測，可能出現骨髓抑制等副作用。

4、心理干預：

慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認知行為療法可幫助患者建立疼痛應對策略。通過(guò)正念減壓訓練、音樂(lè )療法等手段降低疼痛敏感度。建議家屬參與心理支持，每周3次、每次45分鐘的專(zhuān)業(yè)疏導能顯著(zhù)改善患者生活質(zhì)量。嚴重心理障礙者需聯(lián)合精神科會(huì )診。

5、中醫輔助：

在規范鎮痛基礎上，針灸選取足三里、合谷等穴位可調節內源性鎮痛物質(zhì)釋放。中藥湯劑常用延胡索、白芷等活血化瘀藥材，外敷如意金黃散對局部包塊疼痛有緩解作用。需注意避免與西藥發(fā)生相互作用，服用中藥間隔2小時(shí)以上。

疼痛管理期間建議保持清淡易消化飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)食物如鯽魚(yú)湯、蒸蛋羹。根據體力狀況進(jìn)行床邊伸展運動(dòng)或短距離步行，每天2次、每次10分鐘為宜。家屬可學(xué)習按摩手法緩解患者腰背部不適，夜間保持半臥位睡眠姿勢減輕腹部張力。定期評估疼痛程度并記錄用藥情況，及時(shí)與主治醫生溝通調整方案。