上消化道出血的急救與護理
上消化道出血可通過(guò)藥物止血、內鏡治療、輸血支持、手術(shù)干預及生活調整等方式處理，通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、腫瘤及藥物因素等原因引起。
1、藥物止血：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合；生長(cháng)抑素類(lèi)似物能降低門(mén)靜脈壓力，適用于食管靜脈曲張出血；止血藥物如凝血酶可通過(guò)局部噴灑直接作用于出血點(diǎn)。藥物選擇需結合出血原因，嚴重出血需靜脈給藥。
2、內鏡治療：
急診胃鏡檢查既能明確出血部位，又能進(jìn)行鈦夾止血、電凝止血或硬化劑注射等治療。內鏡下套扎術(shù)對食管靜脈曲張出血效果顯著(zhù)，止血成功率可達90%以上。術(shù)后需禁食觀(guān)察，防止再出血。
3、輸血支持：
血紅蛋白低于70g/L或出現休克時(shí)應立即輸血，首選紅細胞懸液補充攜氧能力，嚴重凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿。輸血量根據失血量調整，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡，避免循環(huán)超負荷。
4、手術(shù)干預：
適用于藥物和內鏡治療無(wú)效的持續性出血，常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等。惡性腫瘤導致的出血需根治性切除。高齡患者需評估手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后加強營(yíng)養支持。
5、生活調整：
急性期絕對臥床，出血停止后逐步恢復流質(zhì)飲食，避免粗糙、過(guò)熱食物。戒除煙酒，停用非甾體抗炎藥。長(cháng)期服用抗凝藥物者需定期監測凝血功能。建立規律飲食習慣，少食多餐減輕胃部負擔。
恢復期建議選擇易消化的米粥、藕粉等低纖維食物，逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免辛辣刺激及油炸食品，烹調方式以蒸煮為主?？蛇m量補充維生素C促進(jìn)鐵吸收，但需與抑酸藥物間隔兩小時(shí)服用。每日分5-6餐進(jìn)食，餐后保持坐位30分鐘。三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，定期復查胃鏡觀(guān)察愈合情況。出現黑便、頭暈等再出血征兆需立即就醫。
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