宮腔鏡后例假15天不干凈
宮腔鏡術(shù)后陰道出血15天未凈可能與子宮內膜修復延遲、感染、激素水平紊亂、宮腔粘連、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需根據具體原因采取抗感染治療、激素調節或二次手術(shù)等措施。
1、子宮內膜修復延遲：
宮腔鏡操作可能造成子宮內膜機械性損傷，修復周期較正常月經(jīng)脫落延長(cháng)。表現為點(diǎn)滴狀褐色分泌物，無(wú)腹痛發(fā)熱?？赏ㄟ^(guò)口服益母草膠囊、新生化顆粒等中成藥促進(jìn)內膜修復，避免劇烈運動(dòng)。
2、術(shù)后感染：
器械消毒不徹底或術(shù)后護理不當可能引發(fā)子宮內膜炎，出血伴有下腹墜痛、分泌物異味。需行陰道分泌物培養，確診后使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染治療，感染控制后出血可停止。
3、內分泌失調：
手術(shù)應激可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致孕激素分泌不足，子宮內膜脫落不全。表現為出血量少但持續，性激素六項檢查可見(jiàn)孕酮偏低。建議服用黃體酮膠囊調節周期。
4、宮腔粘連：
宮腔鏡電切術(shù)可能引發(fā)創(chuàng )面粘連，經(jīng)血排出受阻導致淋漓出血。超聲可見(jiàn)宮腔線(xiàn)中斷，需行宮腔鏡探查術(shù)分離粘連，術(shù)后放置宮內節育器預防再粘連。
3、凝血功能異常：
術(shù)前未發(fā)現的血小板減少癥或凝血因子缺乏可能導致創(chuàng )面滲血不止。需復查血常規及凝血四項，確診后輸注血小板或凝血酶原復合物，同時(shí)靜脈注射氨甲環(huán)酸止血。
術(shù)后需保持會(huì )陰清潔，每日用溫水清洗外陰；出血期間禁止盆浴及性生活；飲食宜補充富含鐵元素的紅肉、動(dòng)物肝臟預防貧血；適當飲用紅糖姜茶促進(jìn)子宮收縮；若出血伴隨發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院復查超聲；術(shù)后1個(gè)月避免提重物及高強度運動(dòng)；定期復查血HCG排除妊娠相關(guān)出血。
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