白塞病性鞏膜炎并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
白塞病性鞏膜炎的并發(fā)癥主要有葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、青光眼、白內障、視神經(jīng)萎縮。
白塞病性鞏膜炎常并發(fā)葡萄膜炎,表現為眼紅、眼痛、畏光、視力下降。炎癥反復發(fā)作可導致虹膜后粘連、瞳孔閉鎖等結構改變。治療需在醫生指導下使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥,嚴重者需結膜下注射或全身用藥。
視網(wǎng)膜血管受累時(shí)可出現血管壁滲漏、出血及缺血性改變,典型表現為視網(wǎng)膜棉絮斑、火焰狀出血。長(cháng)期未控制可能引發(fā)黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管。治療需聯(lián)合免疫抑制劑,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
反復炎癥導致房角粘連或小梁網(wǎng)功能受損時(shí),可能繼發(fā)青光眼。表現為眼壓升高、視野缺損,晚期出現特征性視杯凹陷。需定期監測眼壓,使用降眼壓藥物,嚴重者需行濾過(guò)手術(shù)。
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素或炎癥介質(zhì)影響晶狀體代謝,可加速白內障形成。表現為漸進(jìn)性視力下降,晶狀體混濁。待炎癥穩定后可通過(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。
嚴重視網(wǎng)膜病變或青光眼未及時(shí)控制時(shí),可能造成視神經(jīng)不可逆損傷。表現為視盤(pán)蒼白、視力嚴重喪失。需早期干預原發(fā)病,營(yíng)養神經(jīng)治療可能延緩進(jìn)展。
白塞病性鞏膜炎患者需嚴格戒煙,避免辛辣刺激飲食,保證維生素A、C、E及鋅的攝入。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,避免強光刺激。保持規律作息,控制情緒波動(dòng),定期進(jìn)行眼底檢查、視野檢查和眼壓測量。急性期減少用眼強度,避免揉眼等機械刺激。合并口腔或生殖器潰瘍時(shí)需加強局部清潔護理,預防繼發(fā)感染。
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