膝蓋僵硬腫脹疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過藥物緩解、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、骨關(guān)節(jié)炎：

關(guān)節(jié)軟骨退行性病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦增加，多見于中老年人群。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕但過度活動(dòng)加重，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛發(fā)作期可使用非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

2、滑膜炎：

關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，常見于運(yùn)動(dòng)損傷或感染。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液導(dǎo)致腫脹明顯，皮膚溫度升高伴活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)并冷敷，醫(yī)生可能建議抽取積液后注射糖皮質(zhì)激素，慢性期可通過微波理療促進(jìn)炎癥吸收。

3、半月板損傷：

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易造成半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和特定角度疼痛。核磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可通過股四頭肌鍛煉恢復(fù)，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除。

4、韌帶損傷：

前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)急停動(dòng)作，受傷時(shí)常聽見彈響，隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性可初步判斷，急性期需支具固定配合冰敷，完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：

尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)免疫反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測(cè)值常超過420μmol/L。急性期需使用秋水仙堿控制炎癥，緩解期需長(zhǎng)期服用降尿酸藥物，嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼，控制體重在BMI24以下減輕關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、深綠色蔬菜和豬蹄。避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，久坐時(shí)每1小時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)5分鐘。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，通過X光、核磁共振等檢查明確病因后針對(duì)性治療。