心臟性猝死有哪些臨床過(guò)程
心臟性猝死的臨床過(guò)程主要包括突發(fā)意識喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、瞳孔散大、心電圖呈室顫或心電靜止五個(gè)階段。
1、突發(fā)意識喪失：
患者通常在數秒內出現意識喪失并倒地，多無(wú)預兆性癥狀。部分冠心病患者可能先出現胸痛或心悸，但多數情況下意識喪失為首發(fā)表現，與腦血流急劇中斷有關(guān)。此時(shí)需立即檢查患者反應并啟動(dòng)急救。
2、呼吸停止：
意識喪失后30秒內會(huì )出現呼吸減弱至停止，表現為胸廓運動(dòng)消失、口唇發(fā)紺。因心臟泵血功能喪失導致全身缺氧，腦干呼吸中樞功能受抑制。急救時(shí)應觀(guān)察胸廓起伏，必要時(shí)開(kāi)始人工呼吸。
3、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：
頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)法觸及是判斷心搏停止的關(guān)鍵指征。心臟電活動(dòng)紊亂導致機械收縮功能喪失，全身血液循環(huán)中斷。此時(shí)需立即進(jìn)行胸外按壓維持重要器官灌注。
4、瞳孔散大：
心臟停搏3-5分鐘后出現雙側瞳孔散大固定，對光反射消失。這是嚴重腦缺氧導致的腦干損傷表現，提示神經(jīng)系統已受到不可逆損害。瞳孔變化是判斷預后的重要指標。
5、心電圖改變：
80%病例表現為室顫，20%為心電靜止或無(wú)脈性電活動(dòng)。室顫可通過(guò)電除顫恢復竇性心律，而心電靜止預后極差。心電圖監測對指導搶救具有決定性意義。
預防心臟性猝死需定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，高血壓患者應嚴格監測血壓，冠心病患者需規范服用抗血小板藥物。日常避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，保持規律有氧運動(dòng)。猝死高危人群建議植入心律轉復除顫器，家庭成員需掌握心肺復蘇技能。出現不明原因暈厥或胸悶癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。
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