多發(fā)腔隙性腦梗死是什么意思
多發(fā)腔隙性腦梗死指腦部小動(dòng)脈閉塞導致的多發(fā)性微小梗死灶，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病等基礎疾病患者，主要表現為輕微神經(jīng)功能障礙或無(wú)癥狀。
1、病因機制：
長(cháng)期高血壓導致腦小動(dòng)脈玻璃樣變和脂質(zhì)透明變性，血管壁增厚使管腔狹窄；糖尿病引發(fā)的微血管病變會(huì )加速這一過(guò)程，最終形成直徑3-15毫米的缺血性壞死灶。這些病灶多分布于基底節、丘腦等深部腦組織。
2、病理特征：
影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)內多發(fā)圓形或裂隙狀低密度灶，病灶體積小但數量多。顯微鏡下顯示局部腦組織液化壞死，周?chē)z質(zhì)細胞增生形成軟化灶，常伴有小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死等血管病變。
3、臨床表現：
約半數患者無(wú)明顯癥狀，部分出現輕度肢體無(wú)力、感覺(jué)異?；驑嬕粽系K。癥狀具有波動(dòng)性特點(diǎn)，可能反復出現短暫性腦缺血發(fā)作，但很少造成完全性偏癱等嚴重神經(jīng)功能缺損。
4、診斷標準：
頭部CT顯示3個(gè)以上直徑小于15毫米的梗死灶，MRI的T2加權像呈高信號，Flair序列病灶中心低信號伴周邊高信號環(huán)。需排除腦出血、多發(fā)性硬化等疾病，結合腦血管評估確認小動(dòng)脈病變。
5、防治要點(diǎn)：
控制血壓維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應低于7%?？?a href="http://www.mmhgsj.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板聚集藥物可預防新發(fā)病灶，他汀類(lèi)藥物能穩定動(dòng)脈斑塊。需定期進(jìn)行認知功能評估，預防血管性癡呆發(fā)生。
日常需采取低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、太極拳等。保持規律作息避免熬夜，戒煙限酒，每3-6個(gè)月監測血壓血糖。出現頭暈、肢體麻木等癥狀時(shí)應及時(shí)復查頭部影像學(xué)檢查。
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