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克羅恩病肛瘺與普通肛瘺究竟有何不同

消化內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞：#克羅恩病#肛瘺

克羅恩病肛瘺與普通肛瘺的區別主要體現在病因、癥狀特征、治療難度及伴隨疾病四個(gè)方面?？肆_恩病肛瘺屬于克羅恩病的腸外表現，具有反復發(fā)作、復雜瘺管形成的特點(diǎn)；普通肛瘺多由肛周感染引起，瘺管結構相對簡(jiǎn)單。

1、病因差異：

克羅恩病肛瘺是炎癥性腸病的并發(fā)癥，與免疫系統異常攻擊腸道黏膜相關(guān)，屬于慢性非特異性炎癥。普通肛瘺主要由肛腺感染引發(fā)，常見(jiàn)誘因包括腹瀉、便秘或肛裂等局部刺激。前者具有全身性疾病背景，后者多為局部感染性病變。

2、瘺管特點(diǎn)：

克羅恩病肛瘺常表現為多發(fā)性、復雜型瘺管，瘺管走行不規則且可能穿透肛門(mén)括約肌深層。普通肛瘺多為單一瘺管，管道走向較直，通常位于肛門(mén)括約肌淺層。影像學(xué)檢查可見(jiàn)克羅恩病瘺管存在分支和盲端。

3、伴隨癥狀：

克羅恩病肛瘺患者多伴有腹痛、腹瀉、體重下降等腸道癥狀，部分出現關(guān)節痛或皮膚病變等腸外表現。普通肛瘺以肛周腫痛、流膿為主，全身癥狀少見(jiàn)。前者可能伴隨貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養代謝異常。

4、治療難度：

克羅恩病肛瘺需長(cháng)期使用免疫抑制劑控制基礎疾病，生物制劑如英夫利昔單抗是核心治療藥物，單純手術(shù)易復發(fā)。普通肛瘺通過(guò)瘺管切開(kāi)術(shù)或掛線(xiàn)療法即可治愈，術(shù)后復發(fā)率低于10%。前者需要多學(xué)科協(xié)作治療。

5、預后差異：

克羅恩病肛瘺患者5年內復發(fā)率超過(guò)50%，可能進(jìn)展為肛周膿腫或直腸狹窄。普通肛瘺術(shù)后90%以上可永久治愈，不影響腸道功能。前者需終身隨訪(fǎng)監測疾病活動(dòng)度。

克羅恩病肛瘺患者應保持低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負擔；每日坐浴可緩解肛周不適，但需控制水溫在40℃以下；建議記錄排便性狀與肛周癥狀變化，定期復查腸鏡與MRI評估病情；適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強度運動(dòng)有助于改善免疫功能，但需避免劇烈運動(dòng)導致疲勞；心理疏導對緩解疾病焦慮尤為重要，可加入患者互助組織獲取支持。普通肛瘺術(shù)后應保持肛門(mén)清潔干燥，多吃富含膳食纖維的蔬果預防便秘。

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    • 肛瘺的形成時(shí)間比較長(cháng)嗎
    回答：肛瘺形成的時(shí)間是比較長(cháng)，剛開(kāi)始肛瘺是由于肛周膿腫所造成的。如果是得了肛瘺，一定要及時(shí)去醫院通過(guò)做手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。肛瘺如果是通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療，恢復起來(lái)是比較慢，而且通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療，并不能夠達到徹底根治的效果，只能夠通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治。術(shù)后只要是注意傷口的衛生，不讓傷口感染，恢復起來(lái)大概也就一個(gè)月左右的時(shí)間。
    肛瘺手術(shù)五天同房了
    回答：肛瘺手術(shù)后五天是不能夠同房的，這是因為幾方面原因:1、局部肛門(mén)創(chuàng )面未愈合，如同房時(shí)會(huì )有明顯的疼痛，這會(huì )影響夫妻雙方的感覺(jué)。2、肛瘺手術(shù)后五天創(chuàng )面未愈合，局部會(huì )有一些炎性或膿性，包括血性滲出液，在同房的過(guò)程中會(huì )導致女性陰道被污染，容易逆行感染，成為盆腔炎。一般同房的時(shí)間需要選擇在肛門(mén)部創(chuàng )面完全愈合，沒(méi)有疼痛時(shí)，大體時(shí)間一般在一個(gè)月左右，如愈合能力較差，時(shí)長(cháng)可能會(huì )適當延長(cháng)。
    肛瘺和混合痔手術(shù)后吃什么能促進(jìn)傷口痊愈
    回答：肛瘺和混合痔手術(shù)后，通過(guò)合理膳食，是可以促進(jìn)傷口恢復的。一方面多吃蔬菜瓜果，多吃粗纖維食物，可以保持大便通暢，減輕對創(chuàng )面的刺激。一方面，要注意避免辛辣刺激性食物、避免油炸食品。同時(shí)，適當吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白食物，例如:牛/羊肉、魚(yú)肉、雞肉、雞蛋蛋白等，可以促進(jìn)患處恢復。由于肛瘺手術(shù)后，需要敞開(kāi)創(chuàng )面慢慢恢復，讓創(chuàng )面從內部向外部愈合，避免假性愈合的情況。同時(shí)要注意保持創(chuàng )面清潔衛生，可以使用1:5000的高錳酸鉀溶液清洗肛周創(chuàng )面，能促進(jìn)創(chuàng )面的快速愈合恢復。
    肛瘺手術(shù)多久可以判斷是否假愈合
    回答：肛瘺手術(shù)方式有兩種，如果肛瘺表淺，可行肛瘺切除術(shù)，如果肛瘺內口位置較高，應行肛瘺切開(kāi)掛線(xiàn)術(shù)。術(shù)后的第二天就可以進(jìn)行切口換藥，換藥時(shí)就應該注意觀(guān)察切口有沒(méi)有假性愈合。如果行肛瘺切除術(shù)，因位置表淺，清除組織少，再加上患者的年齡較輕，愈合能力強，較早的就可能出現假性愈合，應視具體的患者情況而定，沒(méi)有具體的時(shí)間長(cháng)短。肛瘺切開(kāi)掛線(xiàn)術(shù)的手術(shù)清除的組織較多，位置比較深，在掛線(xiàn)未脫落之前假性愈合的幾率是比較低的，但仍需注意觀(guān)察。如果發(fā)現假性愈合，就應將愈合的組織再次分開(kāi)至底部，保證肉芽組織自底部向上生長(cháng)才可以。
    克羅恩病手術(shù)后腸瘺應該怎么辦
    回答：腸瘺是指體外腸、腸與其他器官或器官之間的病理通道引起的一系列病理生理變化，如感染、體液流失、營(yíng)養不良、器官功能障礙等。如果手術(shù)后發(fā)生這種情況，很可能會(huì )影響患者的正常生活，也會(huì )影響患者的飲食情況，所以這種情況可以到醫院進(jìn)行相關(guān)檢查，然后用外科方法進(jìn)行治療，通?；颊邞摱嘧⒁庑菹?，隨時(shí)是時(shí)候觀(guān)察他們的情況了?？肆_恩病是一種病因不明的胃腸道慢性炎癥性肉芽腫性疾病，易發(fā)生內瘺、外瘺等并發(fā)癥。建議您保持冷靜，及時(shí)到當地正規醫院進(jìn)行腹部手術(shù)。
    肛瘺外口是什么樣子的
    回答：肛瘺的外口其實(shí)就是一個(gè)小小的洞口，可以有多個(gè)或單個(gè)外口，用手壓外口會(huì )溢出膿液，外口微凸起皮膚表面，顏色較深。如果癥狀不嚴重的情況下，外口可以形成假性愈合，從而形成一個(gè)小凸起，會(huì )反復發(fā)作。觸摸外口周?chē)?，可以摸到條索狀的瘺管。肛瘺一旦形成之后就需要及時(shí)做手術(shù)，把內口、瘺管，外口一并切除。術(shù)后再進(jìn)行靜脈輸液喹諾酮類(lèi)或頭孢類(lèi)的抗生素抗感染治療。傷口消毒換藥，并配合中藥坐浴促進(jìn)傷口痊愈，要避免出現假性愈合，才可以治愈肛瘺。
    肛瘺疾病是怎么回事
    回答：肛瘺疾病是由于平時(shí)不注意局部的衛生，發(fā)生了感染的情況導致的，會(huì )容易出現反復流膿發(fā)癢的情況，可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療，防止病情惡化的時(shí)候產(chǎn)生并發(fā)癥。在做完手術(shù)后也需要仔細的保養護理，按時(shí)到醫院進(jìn)行復檢，觀(guān)察身體的恢復情況。
    肛瘺大便藏在傷口內
    回答：肛瘺是肛腸科三大疾病之一，它和內痔，肛裂，痔瘡，形成肛腸科的三大疾病。肛瘺的發(fā)病率還是比較高的，特別在秋冬季發(fā)病率最高。肛瘺的臨床癥狀是肛周外口反復的破潰，流膿流液，一般沒(méi)有疼痛的情況，可以引起肛門(mén)口的潮濕和瘙癢。肛瘺因為有外口內口，中間有瘺管，瘺管是一個(gè)結締組織，吃藥是根本不可能解決的，必須經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，因為瘺管比較深，手術(shù)以后形成的創(chuàng )面也是比較深的，這樣大便時(shí)大便容易進(jìn)入創(chuàng )面以?xún)?，藏在傷口以?xún)?，這時(shí)每一次便后要及時(shí)的清洗，要用手指把創(chuàng )面內的大便清洗干凈，使用高錳酸鉀進(jìn)行坐浴就可以。
    肛瘺術(shù)后有硬結怎么回事
    回答：肛瘺手術(shù)后術(shù)區有硬結，可能是因術(shù)區的水腫尚未完全消散導致的，這是正?，F象。隨著(zhù)時(shí)間推移，硬結會(huì )逐漸消失，只不過(guò)速度會(huì )比較慢。要想加快硬結吸收、變小的速度，可在每次排便后或每晚臨睡前，用溫水進(jìn)行肛門(mén)坐浴。熱療可促進(jìn)水腫的吸收，而且還能改善肛周輕微的不適感。還可以短期服用一些消腫的藥物，如七葉皂苷鈉等。在肛瘺術(shù)后未完全恢復前，盡量多臥床休息，不要過(guò)度勞累，尤其是長(cháng)時(shí)間采用坐位及站位進(jìn)行工作。
    肛瘺的發(fā)病率也是很高嗎
    回答：肛瘺的發(fā)病率還是相對偏高的，在臨床上肛瘺的發(fā)病率位于肛門(mén)周?chē)Ｒ?jiàn)疾病的第三位。肛瘺會(huì )表現為患者反復出現肛門(mén)周?chē)[痛以及流膿的癥狀，而且肛瘺并無(wú)法自愈，患者需要通過(guò)手術(shù)治療才能完全治愈，所以建議患者及時(shí)行手術(shù)治療。
    肛瘺可以喝羊奶
    回答：肛瘺是可以喝羊奶的，但是必須留意足量，不要喝太多，因為羊奶喝多了也是會(huì )致使鬧肚子的，一旦鬧肚子就很容易引來(lái)便秘和消化不良的現象，患肛瘺最主要的就是缺許多清淡易消化的食物，不要吃任何辛辣刺激性容易上火的食物，除了海鮮類(lèi)的發(fā)物，并且也要留意好自己的個(gè)人衛生。需求注意禁食辛辣刺激性的食物，禁止飲酒。禁食生冷硬的食物。
    肛瘺手術(shù)內口愈合標準
    回答：肛瘺手術(shù)后不再破皮，沒(méi)疼痛的現象創(chuàng )面干燥，不伴發(fā)分泌物構成是結疤標準。肛瘺是由于肛周膿腫反反復復復發(fā)的一種肛周疾病一般可以手術(shù)救治，術(shù)后應當流質(zhì)飲食為基礎，及時(shí)的排便作好肛門(mén)局部衛生的清潔護理，及時(shí)換藥重新調整飲食結構，采用溫水坐浴或中藥內服等能增進(jìn)傷口愈合。特別聲明忌食辛辣刺激性食物，清淡飲食,避免久坐受涼。
    復雜性肛瘺手術(shù)后,大約多久能恢復好?
    回答：肛瘺能夠治愈。肛瘺也被稱(chēng)為“肛門(mén)直腸弛緩癥”，大大部分肛瘺是在肛門(mén)直腸膿腫破裂或劃開(kāi)并排出后產(chǎn)生的。醫治能夠經(jīng)過(guò)部分熱水浴選擇，比方排便后的高錳酸鉀溶液浴，這可以促進(jìn)肛門(mén)括約肌松弛。目前手術(shù)比較失敗，謹遵醫囑選擇護理，因此且注重飲食忌口，應該在一個(gè)月到兩個(gè)月左右是可以慢慢恢復的。
    肛瘺對身體有什么影響
    回答：肛瘺是較常見(jiàn)的肛腸疾病，對身體會(huì )有影響，如腫痛、流膿，需要引起重視。肛瘺的主要表現就是會(huì )使局部肛門(mén)出現腫痛并且反復流膿，嚴重的還可能使患者發(fā)燒。因為反復的致病菌感染，容易使肛周局部的組織出現纖維化。如果不盡早進(jìn)行手術(shù)治療，控制炎癥，有可能會(huì )導致肛門(mén)出現失禁，不能控制大小便等。因為患病久治不愈，還會(huì )使患者的心理壓力過(guò)大。因此，肛瘺一旦形成后用藥物治療是沒(méi)有辦法根治，只能及早的進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中仔細探查找到內口、瘺管一起切除，術(shù)后進(jìn)行抗炎治療。如果任由其發(fā)展，不及時(shí)處理，肛瘺對身體的影響較大。
    肛裂肛瘺的原因？
    回答：肛裂的病因主要是由于便秘、或者是大便干燥。排便困難，用力排便時(shí)，干結的便箋撐破肛門(mén)黏膜，時(shí)間長(cháng)了會(huì )構成慢性的裂口潰瘍。肛瘺的病因主要是肛竇炎，炎癥沒(méi)及時(shí)的引流，炎癥蔓延到直腸肛管的軟組織，構成周?chē)撃[，瘺管而會(huì )反復感染，最終構成纖維化。需求注意盡量多吃蔬菜水果，多吃一些含粗纖維的蔬菜。
    痔瘡肛瘺有哪些方法能治療
    回答：肛瘺的主要表現是肛門(mén)周?chē)耐獐浛跁?huì )有極少量膿性分泌物排出來(lái)。刺激周?chē)钠つw，引起瘙癢等不適。如果只是痔瘡的話(huà)，可以用藥進(jìn)行治療。如果已經(jīng)肛瘺了，那就必須去正規醫院通過(guò)手術(shù)來(lái)治療了。手術(shù)分成傳統中醫的掛線(xiàn)療法及西醫的局麻下瘺管切開(kāi)術(shù)，普通肛腸科門(mén)診均有能力積極開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)，如果同時(shí)患痔痔，自可一次性解決。一般術(shù)后在一周內需要肛門(mén)用藥。平時(shí)要慣良好的排便的習慣，始終保持大便滋潤通暢不干燥。多吃很多新鮮的水果蔬菜，防止辛辣刺激的食物。
    肛瘺不做手術(shù)能不能好
    回答：肛瘺一般來(lái)說(shuō)，不手術(shù)是不能自愈的，只有極少部分，那種生活習慣非常好，抵抗力強，衛生習慣，大便習慣都非常好的，嬰幼兒的肛瘺，相對來(lái)說(shuō)因為他本身還在生長(cháng)發(fā)育期，隨著(zhù)他生長(cháng)發(fā)育，如果你也是習慣大便，有些大便成形了，細菌抵抗力也上升了，把肛腺導管瘺管都愈合，嬰幼兒肛瘺相對來(lái)說(shuō)，自愈的幾率會(huì )大一點(diǎn)。嬰幼兒的肛瘺，還在生長(cháng)發(fā)育期，肛腺導管瘺管都能愈合，相對來(lái)說(shuō)自愈的幾率會(huì )大一點(diǎn)。
    為什么會(huì )得高位肛瘺
    回答：肛瘺的形成一般考慮可能是由于肛腺感染以后造成肛門(mén)內部形成膿腫，膿腫破潰以后造成與外界相通的管道。一般可以分為三部分，原發(fā)內口、瘺管和外口，引起反復的流膿、流水等情況，一般是由于內口感染以后造成局部引起感染，通過(guò)瘺管造成外部引起的感染反應。同時(shí)肛瘺也分為很多種，最常見(jiàn)的主要是低位肛瘺，復雜性肛瘺和高位肛瘺，主要是根據瘺管的位置等情況決定是什么類(lèi)型的。高位肛瘺一般治療需要通過(guò)手術(shù)的方式處理，手術(shù)中需要徹底的清除瘺道、處理內口，防止發(fā)生復發(fā)等情況。
    肛管外傷感染是肛瘺的原因嗎
    回答：肛管外傷感染可以引起肛瘺。95%以上的肛瘺都是繼發(fā)于肛周膿腫之后，大約5%的肛瘺是由于外傷等其他原因引起的。當肛管或肛周組織受到穿透性的外傷后，特別是伴有傷口的感染，會(huì )有很大的概率引起肛瘺。但如果受傷后，積極處理傷口。給予清創(chuàng )引流處理，可以避免肛瘺的形成。但是形成肛瘺后保守治療無(wú)效，只能通過(guò)手術(shù)根治。術(shù)后注意飲食，堅持換藥，有利于傷口的恢復。
    肛瘺需要做手術(shù)嗎
    回答：肛瘺是必須要做手術(shù)，才能夠完全治愈的。因為肛瘺由三部分組成，其中外口位于肛周皮膚上，瘺管是外口與肛內相通的管道，內口位于肛內的肛隱窩處。因為內口持續未愈合，肛內的糞便、黏液等污物，都會(huì )通過(guò)內口進(jìn)入到瘺管，然后通過(guò)外口排出，所以肛瘺的感染會(huì )反復發(fā)作。只有通過(guò)手術(shù)將內口找到并處理好，如進(jìn)行掛線(xiàn)或直接切除瘺管及內口組織，感染才不會(huì )反復發(fā)作，意味著(zhù)肛瘺被完全治愈。
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