兒童過(guò)敏性鼻炎的診斷方法是什么

博禾醫生
兒童過(guò)敏性鼻炎的診斷方法主要有臨床癥狀評估、皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性免疫球蛋白E檢測、鼻內窺鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患兒打噴嚏、鼻癢、清水樣鼻涕、鼻塞等典型癥狀的發(fā)作頻率和持續時(shí)間。季節性發(fā)作多與花粉過(guò)敏相關(guān),常年性癥狀常由塵螨或動(dòng)物皮屑引起。癥狀評分量表如鼻結膜炎生活質(zhì)量問(wèn)卷可用于量化嚴重程度。
將常見(jiàn)過(guò)敏原提取液滴于前臂皮膚,用點(diǎn)刺針輕刺表皮觀(guān)察15分鐘后反應。陽(yáng)性反應表現為局部風(fēng)團和紅暈,可明確塵螨、霉菌、花粉等致敏原。該檢查需在癥狀緩解期進(jìn)行,檢查前需停用抗組胺藥物3-7天。
通過(guò)抽取靜脈血檢測血清中針對特定過(guò)敏原的免疫球蛋白E抗體水平。適用于皮膚條件特殊或不能停用抗過(guò)敏藥物的患兒。常見(jiàn)檢測項目包括屋塵螨、狗毛、貓毛、蟑螂等吸入性過(guò)敏原篩查。
使用硬性或軟性鼻內窺鏡觀(guān)察鼻腔黏膜狀態(tài)。過(guò)敏性鼻炎典型表現為下鼻甲蒼白水腫,黏膜表面可見(jiàn)清亮分泌物??设b別鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構性病變,必要時(shí)可進(jìn)行鼻竇CT輔助診斷。
采集鼻腔分泌物進(jìn)行細胞學(xué)檢查,嗜酸性粒細胞比例超過(guò)5%具有診斷意義。該檢查可區分感染性鼻炎與過(guò)敏性鼻炎,細菌感染時(shí)以中性粒細胞為主,病毒感染時(shí)可見(jiàn)淋巴細胞增多。
確診后應減少接觸已知過(guò)敏原,保持居室清潔并使用防螨床品。飲食上增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú),避免食用已知過(guò)敏食物。適度游泳等有氧運動(dòng)可增強鼻腔黏膜抵抗力,冬季外出建議佩戴口罩防護。癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。
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