吉蘭-巴雷綜合征腦脊液的特點(diǎn)

博禾醫生
吉蘭-巴雷綜合征腦脊液典型表現為蛋白-細胞分離現象,即腦脊液蛋白含量顯著(zhù)升高而細胞數正?;蜉p度增加。主要特征包括蛋白定量超過(guò)正常值上限、白細胞計數≤10個(gè)/微升、糖和氯化物水平正常、腦脊液外觀(guān)清亮透明、發(fā)病1-2周后蛋白升高最明顯。
腦脊液蛋白定量通常超過(guò)45毫克/分升,嚴重者可達100-500毫克/分升,這與神經(jīng)根炎癥導致血-腦脊液屏障破壞有關(guān)。蛋白升高程度與病情嚴重程度無(wú)直接相關(guān)性,但持續升高可能提示預后不良。檢測需通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液標本。
腦脊液白細胞計數多在0-10個(gè)/微升范圍內,以單核細胞為主,若超過(guò)50個(gè)/微升需考慮其他診斷。這種細胞數不增高的特點(diǎn)可與感染性腦膜炎相鑒別。少數變異型患者可能出現輕度細胞增多。
腦脊液葡萄糖和氯化物濃度維持在正常范圍,葡萄糖含量約為血糖的60%,氯化物在120-130毫摩爾/升之間。該特點(diǎn)有助于排除結核性腦膜炎等感染性疾病,后者常伴糖降低和氯化物減少。
腦脊液多呈無(wú)色透明狀,靜置后無(wú)薄膜形成,區別于化膿性腦膜炎的渾濁外觀(guān)。若出現血性或黃變需警惕穿刺損傷或合并其他病變。腦脊液壓力多數正常,少數可輕度升高。
蛋白升高在發(fā)病第一周可能不明顯,2-4周達峰值,可持續數月至半年恢復。部分患者早期腦脊液檢查可完全正常,需重復腰椎穿刺以明確診斷。蛋白水平恢復速度與神經(jīng)功能改善不完全同步。
吉蘭-巴雷綜合征患者急性期需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重神經(jīng)損傷?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、肌肉按摩等康復訓練,配合富含B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食,如魚(yú)類(lèi)、瘦肉、全谷物等。注意監測呼吸功能和肢體肌力變化,出現胸悶氣促或肌無(wú)力加重需立即就醫。保持皮膚清潔干燥,定期翻身預防壓瘡,必要時(shí)使用氣墊床。心理疏導有助于緩解焦慮抑郁情緒,家屬應參與護理過(guò)程。
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