MRI看良性和惡性腫瘤的區別

博禾醫生
MRI鑒別良惡性腫瘤主要依據腫瘤邊界、生長(cháng)方式、信號特征、強化模式及周?chē)M織侵犯程度。良性腫瘤通常邊界清晰、生長(cháng)緩慢、信號均勻、強化均勻且無(wú)周?chē)址?;惡性腫瘤多呈浸潤性生長(cháng)、邊界模糊、信號混雜、強化不均伴周?chē)M織破壞。
良性腫瘤多具有完整包膜,MRI表現為邊緣光滑銳利的類(lèi)圓形或橢圓形占位,與周?chē)M織分界清晰,如肝血管瘤可見(jiàn)“燈泡征”。惡性腫瘤因浸潤性生長(cháng),邊界呈毛刺狀或分葉狀,如乳腺癌常顯示“蟹足樣”浸潤。
良性腫瘤生長(cháng)緩慢,動(dòng)態(tài)增強掃描顯示造影劑緩慢填充,如腦膜瘤呈漸進(jìn)性均勻強化。惡性腫瘤因新生血管紊亂,早期即可見(jiàn)快速強化伴造影劑快速廓清,如肝癌動(dòng)脈期明顯強化而門(mén)脈期迅速消退。
良性病灶在T2加權像多表現為均勻高信號,如子宮肌瘤信號與正常肌層一致。惡性腫瘤因內部壞死、出血或鈣化,T1/T2加權像常顯示混雜信號,如膠質(zhì)瘤可見(jiàn)囊變區與實(shí)性成分并存。
良性病變強化多均勻且持續,如垂體腺瘤呈明顯均勻強化。惡性腫瘤因血供不均表現為斑片狀、環(huán)形或不規則強化,如轉移瘤常見(jiàn)邊緣環(huán)形強化伴中心壞死。
良性腫瘤推擠周?chē)Y構但無(wú)破壞,如神經(jīng)鞘瘤使鄰近血管移位。惡性腫瘤直接侵犯鄰近組織,MRI可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、淋巴結轉移或神經(jīng)血管包裹,如胰腺癌侵犯腸系膜上靜脈。
建議檢查前避免穿戴金屬物品,配合醫生完成不同序列掃描。發(fā)現異常占位時(shí)需結合增強掃描與彌散加權成像,定期復查監測病灶變化。日常注意均衡飲食與適度運動(dòng),增強免疫力有助于早期發(fā)現病變。確診需結合病理活檢,切勿僅憑影像結果自行判斷。
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