心口疼感覺(jué)有東西堵著(zhù)怎么回事,怎么辦

博禾醫生
心口疼感覺(jué)有東西堵著(zhù)可能由胃食管反流、心絞痛、焦慮癥、胸膜炎、食管痙攣等原因引起,可通過(guò)抑酸治療、改善心肌供血、心理疏導、抗炎處理、解痙藥物等方式緩解。
胃酸反流刺激食管黏膜會(huì )導致胸骨后灼痛和堵塞感。長(cháng)期吸煙、高脂飲食、腹壓增高是常見(jiàn)誘因。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌,配合鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。夜間睡眠抬高床頭可減少反流發(fā)作。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)會(huì )出現心前區壓榨樣疼痛,常伴有瀕死感和左側肩背放射痛。高血壓、糖尿病、高脂血癥患者風(fēng)險較高。確診需進(jìn)行冠脈CT或造影,急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油,長(cháng)期需服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物。
過(guò)度換氣綜合征會(huì )引起胸部緊束感和針刺樣疼痛,多伴有心悸、手抖等自主神經(jīng)癥狀。認知行為治療和放松訓練能有效緩解癥狀,嚴重時(shí)可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
胸膜炎癥刺激會(huì )導致呼吸時(shí)刀割樣疼痛,常見(jiàn)于肺炎、結核或腫瘤患者。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音,需通過(guò)胸部CT明確病因。細菌感染需用頭孢曲松等抗生素,結核性胸膜炎需規范抗結核治療。
食管肌肉異常收縮會(huì )產(chǎn)生絞痛感,吞咽時(shí)癥狀加重。冷飲刺激或情緒波動(dòng)易誘發(fā),食管測壓可確診。硝苯地平能松弛平滑肌,嚴重時(shí)需進(jìn)行食管擴張術(shù)。
建議保持規律飲食避免過(guò)飽,戒煙限酒減少胃酸刺激。適度有氧運動(dòng)改善心肺功能,但心絞痛患者應避免劇烈運動(dòng)。學(xué)習腹式呼吸緩解焦慮癥狀,胸痛持續不緩解或伴隨冷汗、嘔吐需立即就醫。定期監測血壓血糖,40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查。
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