胃出血時(shí)能做胃鏡嗎 胃出血時(shí)需做哪些檢查
胃出血急性期通常需先穩定生命體征再考慮胃鏡檢查，必要檢查主要包括血常規、胃鏡、腹部影像學(xué)三類(lèi)。胃出血的檢查方式主要有緊急胃鏡、血液檢查、影像學(xué)檢查、糞便潛血試驗、生命體征監測。
1、緊急胃鏡：
出血后24-48小時(shí)內進(jìn)行的胃鏡檢查能直接觀(guān)察出血部位，適用于病情穩定者?；顒?dòng)性大出血或休克患者需先輸血補液，待血壓穩定后由醫生評估操作風(fēng)險。檢查可能發(fā)現潰瘍、靜脈曲張等出血原因，同時(shí)可進(jìn)行止血夾封閉或藥物噴灑等治療。
2、血液檢查：
血常規可判斷貧血程度和血小板數量，凝血功能檢測能發(fā)現凝血障礙，肝功能檢查輔助診斷肝硬化導致的靜脈曲張出血。血紅蛋白動(dòng)態(tài)監測可評估出血是否持續，血尿素氮升高常提示上消化道大出血。
3、影像學(xué)檢查：
腹部CT血管成像適用于胃鏡無(wú)法明確出血源的情況，能顯示血管畸形或腫瘤病變。X線(xiàn)鋇餐造影已較少使用，僅在無(wú)法胃鏡檢查時(shí)作為替代方案。超聲檢查對膽道出血有鑒別價(jià)值。
4、糞便潛血試驗：
通過(guò)化學(xué)或免疫法檢測糞便中血紅蛋白，可判斷出血是否停止。需連續監測3次以上以提高準確性，服用鐵劑或某些食物可能造成假陽(yáng)性結果。
5、生命體征監測：
持續監測血壓、心率、尿量等指標，休克指數（心率/收縮壓）＞1提示嚴重失血。中心靜脈壓監測指導補液速度，血氧飽和度反映組織灌注情況。
胃出血患者應絕對臥床休息，急性期禁食禁水，出血停止24小時(shí)后可逐步嘗試低溫流質(zhì)飲食如米湯、藕粉?；謴推谶x擇低纖維少渣食物，避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。長(cháng)期需戒除煙酒，非甾體抗炎藥需在醫生指導下使用。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況，肝硬化患者需進(jìn)行食管胃底靜脈曲張評估。出現頭暈、冷汗、嘔血等癥狀應立即就醫。
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