慢阻肺與慢性支氣管炎、肺氣腫有哪些關(guān)系
慢阻肺與慢性支氣管炎、肺氣腫存在包含與被包含的病理關(guān)系，三者均屬于慢性氣道疾病，主要與氣道炎癥、肺泡結構破壞、氣流受限等因素相關(guān)。
1、包含關(guān)系：
慢阻肺是涵蓋慢性支氣管炎和肺氣腫的臨床綜合征。慢性支氣管炎以持續咳嗽咳痰為特征，肺氣腫表現為肺泡壁破壞導致氣體交換障礙，兩者均可發(fā)展為慢阻肺。當患者同時(shí)存在這兩種病理改變且出現不可逆氣流受限時(shí)，即可確診為慢阻肺。
2、共同病因：
吸煙是三者最主要的共同誘因，長(cháng)期吸煙導致氣道纖毛功能受損、黏液分泌亢進(jìn)及蛋白酶-抗蛋白酶失衡。其他共同危險因素包括空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復呼吸道感染等，這些因素通過(guò)持續刺激氣道引發(fā)慢性炎癥反應。
3、病理機制：
慢性支氣管炎以小氣道炎癥和黏液腺增生為主，肺氣腫以肺泡間隔斷裂融合為特征。慢阻肺患者往往同時(shí)存在這兩種病理改變，炎癥介質(zhì)如白細胞介素8和腫瘤壞死因子α在疾病進(jìn)展中起關(guān)鍵作用，最終導致進(jìn)行性氣流受限。
4、臨床表現：
慢性支氣管炎突出癥狀為晨起咳嗽、白色泡沫痰；肺氣腫以活動(dòng)后氣促為主要表現；慢阻肺則兼具兩者特點(diǎn)并伴隨持續性呼吸困難。疾病晚期均可出現肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病等并發(fā)癥。
5、診斷差異：
慢性支氣管炎診斷依賴(lài)癥狀持續時(shí)間，肺氣腫需通過(guò)影像學(xué)確認肺泡破壞，慢阻肺則必須通過(guò)肺功能檢查證實(shí)氣流受限。三者中僅慢阻肺具有明確的肺功能診斷標準，即吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC比值小于70%。
對于存在相關(guān)癥狀的患者，建議定期進(jìn)行肺功能檢測以早期發(fā)現氣流受限。日常需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類(lèi)、深色蔬菜，可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓練改善肺功能。中重度患者應在醫生指導下制定長(cháng)期氧療或藥物干預方案。
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