B超檢查膽結石主要表現為膽囊內強回聲團伴聲影、膽囊壁增厚、膽汁淤積、膽囊收縮功能異常及膽總管擴張。

1、強回聲團：

膽結石在B超下呈現為膽囊內固定的強回聲光團，后方伴隨清晰聲影。膽固醇結石通常表現為弧形強回聲帶，膽色素結石則多顯示為松散的點(diǎn)狀高回聲。結石回聲強度與成分相關(guān)，鈣化程度高的結石聲影更明顯。當改變體位時(shí)，結石會(huì )隨重力方向移動(dòng)，這與膽囊息肉等固定病變形成鑒別。

2、膽囊壁增厚：

慢性膽囊炎常伴隨膽結石出現，B超可見(jiàn)膽囊壁均勻性增厚超過(guò)3毫米，呈現"雙邊影"表現。急性發(fā)作時(shí)可能出現膽囊壁分層樣改變，黏膜下層水腫呈低回聲帶。長(cháng)期結石刺激還可導致膽囊壁鈣化，形成"瓷化膽囊"，此時(shí)膽囊壁呈現連續性強回聲。

3、膽汁淤積：

結石阻塞膽囊管后，B超顯示膽囊體積增大，長(cháng)徑超過(guò)8厘米，膽汁透聲性降低，可能出現細密點(diǎn)狀回聲。淤積時(shí)間較長(cháng)時(shí)，膽汁分層現象明顯，下層可見(jiàn)沉積物形成的弱回聲帶。膽囊頸部結石嵌頓可導致"漏斗征"，表現為膽囊頸部膨大而體部萎縮的特殊形態(tài)。

4、收縮功能異常：

通過(guò)脂餐試驗可評估膽囊收縮功能，正常膽囊排空率應達50%以上。結石患者常見(jiàn)收縮功能減退，排空率低于30%。長(cháng)期功能異?？赡芤l(fā)膽囊壁纖維化，B超下可見(jiàn)膽囊體積縮小、形態(tài)僵硬。收縮功能檢測對無(wú)癥狀結石患者的治療選擇具有指導意義。

5、膽管擴張：

結石掉入膽總管可引起肝內外膽管擴張，B超顯示肝總管直徑超過(guò)6毫米，膽總管超過(guò)8毫米。肝內膽管呈"平行管征"，門(mén)靜脈旁出現伴行的條狀無(wú)回聲區。膽總管末端結石可能誘發(fā)胰腺炎，此時(shí)需聯(lián)合血清淀粉酶檢測進(jìn)行診斷。

膽結石患者日常需保持規律飲食，避免長(cháng)時(shí)間空腹，每日保證適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品。減少動(dòng)物內臟、油炸食品等高膽固醇食物，烹飪方式以蒸煮為主。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳，每次持續30分鐘以上，體重超標者需逐步減重。定期復查B超監測結石變化，出現持續性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫。