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腦水腫重度昏迷一般多久能清醒

神經(jīng)內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞：#昏迷#水腫#腦水腫

腦水腫導致的重度昏迷清醒時(shí)間通常為2-4周，實(shí)際恢復周期受水腫程度、基礎疾病、并發(fā)癥、年齡及治療時(shí)機等因素影響。

1、水腫程度：

輕度局限性水腫患者可能在1-2周恢復意識，而彌漫性腦水腫伴腦疝形成者可能持續昏迷超過(guò)1個(gè)月。影像學(xué)顯示中線(xiàn)移位超過(guò)1厘米或腦室受壓者預后較差。

2、基礎疾?。?/h3>

創(chuàng )傷性腦損傷患者的清醒時(shí)間較腦血管意外患者更短。高血壓腦病引發(fā)的腦水腫若及時(shí)降壓治療，部分患者可在7-10天恢復意識。惡性腫瘤相關(guān)腦水腫常伴隨不可逆損傷。

3、并發(fā)癥控制：

合并肺部感染會(huì )延長(cháng)昏迷時(shí)間，需加強氣道管理。電解質(zhì)紊亂未糾正可能加重腦細胞損傷，監測血鈉濃度維持在135-145mmol/L范圍至關(guān)重要。

4、年齡因素：

兒童神經(jīng)系統代償能力較強，可能較成人提前1周蘇醒。65歲以上患者因腦血管自動(dòng)調節功能衰退，清醒概率降低40%-60%。

5、治療時(shí)機：

發(fā)病6小時(shí)內接受甘露醇脫水治療者，意識恢復時(shí)間可縮短3-5天。延遲至24小時(shí)后才進(jìn)行顱內壓監測的患者，腦干功能受損風(fēng)險顯著(zhù)增加。

昏迷期間需保持床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流，每2小時(shí)翻身預防壓瘡。營(yíng)養支持建議采用鼻飼勻漿膳，每日熱量維持在25-30kcal/kg。肢體擺放保持功能位，每日進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)。蘇醒后需逐步進(jìn)行認知訓練，從簡(jiǎn)單指令執行到復雜任務(wù)完成。環(huán)境刺激宜從柔和光線(xiàn)、低頻聲音開(kāi)始，避免突然強刺激。定期評估格拉斯哥昏迷量表評分，記錄任何微小反應變化。

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    • 基孔肯雅熱會(huì )水腫嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現水腫癥狀，通常表現為關(guān)節周?chē)[、四肢水腫或面部水腫，嚴重時(shí)可伴隨全身性水腫。

    1、關(guān)節水腫

    基孔肯雅病毒直接侵襲關(guān)節滑膜導致炎癥反應，引發(fā)關(guān)節腔積液和周?chē)浗M織腫脹，常見(jiàn)于腕關(guān)節、踝關(guān)節等部位。

    2、四肢水腫

    病毒血癥期間血管通透性增加，血漿蛋白外滲至組織間隙，多表現為對稱(chēng)性下肢凹陷性水腫，可能持續數周。

    3、面部水腫

    免疫復合物沉積引發(fā)毛細血管炎，眼瞼及面部出現非凹陷性水腫，常與皮疹同時(shí)出現。

    4、全身水腫

    重癥患者可能出現低蛋白血癥或腎功能異常，導致全身性水腫，需警惕多器官功能衰竭。

    出現水腫癥狀時(shí)應臥床休息并抬高患肢，監測尿量及電解質(zhì)平衡，避免高鹽飲食，若水腫持續加重或伴隨呼吸困難需立即就醫。
    氫氯噻嗪片消除腎炎水腫效果怎么樣
    回答：氫氯噻嗪片在消除腎炎引起的水腫方面確實(shí)有一定的效果。作為一種利尿劑，氫氯噻嗪通過(guò)促進(jìn)尿液的排出，幫助身體排除多余的水分和鈉，從而減輕水腫的癥狀。不過(guò)，需要強調的是，使用這種藥物時(shí)一定要在醫生的指導下進(jìn)行，因為每個(gè)人的病情和身體狀況都不同。 1、氫氯噻嗪片的主要作用是通過(guò)利尿來(lái)緩解水腫和高血壓。它常用于治療因心力衰竭、腎病綜合征或肝硬化引起的水腫。對于患有慢性心力衰竭的患者，氫氯噻嗪可以有效減輕浮腫現象，改善生活質(zhì)量。它還能夠用于控制原發(fā)性醛固酮增多癥和特發(fā)性高鈣血癥，幫助降低患者的血壓。 2、使用氫氯噻嗪片時(shí)，有些人群需要特別注意。對該藥物成分過(guò)敏的人應避免使用。妊娠期婦女和哺乳期女性也需謹慎用藥，以免對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。由于氫氯噻嗪具有較強的排鉀功能，長(cháng)期使用可能導致低鉀血癥，因此建議定期監測血液中的電解質(zhì)水平，以確保安全。 3、在某些情況下，不建議使用氫氯噻嗪片。例如，患有嚴重心律失?；蚰X血管意外的患者，使用該藥物可能會(huì )加重病情。若需要與其他藥物聯(lián)合使用，務(wù)必在醫生的指導下進(jìn)行，以避免藥物相互作用帶來(lái)的風(fēng)險。 氫氯噻嗪片在治療腎炎水腫方面提供了一種有效的選擇，但使用時(shí)需謹慎。確保在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下合理用藥，定期監測身體的反應和電解質(zhì)水平，以達到最佳的治療效果并避免潛在的副作用。對于任何藥物的使用，安全始終是第一位的。
    肌肉水腫怎么消除
    回答：肌肉水腫的患者可以通過(guò)以下幾種方式進(jìn)行消腫:1、患者可以使用熱毛巾進(jìn)行熱敷，從而促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，達到消腫的目的。2、患者也可以通過(guò)中醫按摩的方式進(jìn)行消腫。3、患者在平時(shí)還要吃一些清淡的食物，比如新鮮的水果和蔬菜，但是避免吃一些油膩的食物，以免使水腫的情況進(jìn)一步加重。4、如果患者的水腫情況比較嚴重，還需要服用一些藥物進(jìn)行緩解。
    患了蕁麻疹會(huì )不會(huì )出現水腫現象
    回答：蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，通常引來(lái)臨床表現為大小不等的局限性風(fēng)團，伴發(fā)瘙癢和灼熱感，極少數情況會(huì )有發(fā)燙、腹痛等癥狀，特點(diǎn)是再次發(fā)生迅速，消褪也快，治好以后不留痕跡。根據病程長(cháng)短分成急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。有時(shí)候會(huì )再次出現局部水腫反映是由皮膚、粘膜小血管擴展、通透性增強引來(lái)的，臨床表現出皮疹傷損而大小不同，可以用中藥實(shí)施調養，就可徹底清除體內燥熱，平時(shí)不要吃辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果，有效增進(jìn)新陳代謝。
    肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答：肝昏迷跟肝腹水有一定的關(guān)系，發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說(shuō)明跟肝臟疾病有關(guān)系，常見(jiàn)疾病就是原發(fā)性肝癌，肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現肝昏迷后說(shuō)明病情進(jìn)一步惡化，需要到醫院就診，盡可能的給予藥物治療，拖延病人的生命。病人出現肝昏迷說(shuō)明病情比較嚴重，只能給予營(yíng)養支持治療，出現肝昏迷一般合并的是肝性腦病，屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝昏迷的四個(gè)時(shí)期是什么？
    回答：肝昏迷又稱(chēng)為肝性腦病，是一種由急、慢肝臟疾病引起的精神異常綜合征。第一期為前驅期，表現有輕度性格改變、行為異常等，此期一般無(wú)神經(jīng)體征，或僅有輕微的表現。第二期為昏迷前期，出現定向力障礙、言語(yǔ)不清等，此期病人神經(jīng)系統體征已出現，如肌張力增高、腦電圖常出現不正常波形，具有一定的特征性。第三期為昏睡期，以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經(jīng)病理體征陸續出現，并逐漸加重。最后一期是昏迷期，深陷昏迷的患者各類(lèi)反射均消失，但對疼痛刺激尚有反應。建議家屬一定要在醫院注意觀(guān)察病人的情況，時(shí)刻警惕著(zhù)。
    昏迷患者應怎樣進(jìn)食
    回答：腦膜炎患者并發(fā)癥當中，可能會(huì )出現一個(gè)昏迷，昏迷就是說(shuō)我們的患者喚不醒了，能夠喚的醒的一般還沒(méi)處于昏迷狀態(tài)，喚不醒的話(huà)就出現一個(gè)問(wèn)題，就是一個(gè)進(jìn)食的問(wèn)題，我們有兩個(gè)方面去進(jìn)食，第一個(gè)可以通過(guò)靜脈，靜脈主要是維持他水、電解質(zhì)和酸堿平衡，甚至可以通過(guò)全靜脈營(yíng)養用藥，全靜脈營(yíng)養用藥，也就是說(shuō)不是長(cháng)期的一個(gè)戰略，不能完全滿(mǎn)足身體的需要。第二個(gè)就是說(shuō)對患者經(jīng)濟上也是一個(gè)壓力，所以我們臨床上采用比較多的，我們可以通過(guò)鼻飼管，我們下鼻飼管，下鼻飼管通過(guò)打胃管胃管當中我們可以給他，加一些我們吃的雞蛋、牛奶、水果甚至維生素，這樣的話(huà)有效的滿(mǎn)足昏迷患者身體的需要。
    肩袖損傷引起患者肩部水腫該如何處理
    回答：肩袖損傷術(shù)后引起肩部水腫是因為患者進(jìn)行了微創(chuàng )手術(shù)治療，在手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)醫生需要通過(guò)大量的生理鹽水灌注到肩關(guān)節，使術(shù)野保持清晰，才能進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù)，術(shù)后肩關(guān)節自然就會(huì )發(fā)生水腫。 這種情況大約持續3~5天就會(huì )自然緩解。如果還是沒(méi)有緩解，可以給予肩部的適當制動(dòng)，給予脫水藥物的治療等等相應的處理。所以如果肩袖損傷術(shù)后出現水腫，請不要緊張，是因為手術(shù)本身所引起的。 肩袖損傷一般不會(huì )發(fā)生水腫，術(shù)后的功能鍛煉也很少引起肩關(guān)節的水腫。
    腦水腫是什么?
    回答：腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應?？芍嘛B內高壓，損傷腦組織，臨床上常見(jiàn)于神經(jīng)系統疾病，如顱腦外傷，顱內感染腦炎，腦膜炎等，腦血管疾病，顱內占位性疾病如腫瘤，癲癇發(fā)作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。 腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應?？芍嘛B內高壓，損傷腦組織，臨床上常見(jiàn)于神經(jīng)系統疾病，如顱腦外傷，顱內感染腦炎，腦膜炎等，腦血管疾病，顱內占位性疾病如腫瘤，癲癇發(fā)作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。 腦水腫根據病理形態(tài)及發(fā)病機理分為四類(lèi)：血管源性腦水腫，細胞毒性腦水腫，間質(zhì)性腦水腫，滲壓性腦水腫。
    腦水腫是什么?
    回答：腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應?？芍嘛B內高壓，損傷腦組織，臨床上常見(jiàn)于神經(jīng)系統疾病，如顱腦外傷，顱內感染腦炎，腦膜炎等，腦血管疾病，顱內占位性疾病如腫瘤，癲癇發(fā)作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。 腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應?？芍嘛B內高壓，損傷腦組織，臨床上常見(jiàn)于神經(jīng)系統疾病，如顱腦外傷，顱內感染腦炎，腦膜炎等，腦血管疾病，顱內占位性疾病如腫瘤，癲癇發(fā)作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。 腦水腫根據病理形態(tài)及發(fā)病機理分為四類(lèi)：血管源性腦水腫，細胞毒性腦水腫，間質(zhì)性腦水腫，滲壓性腦水腫。
    中度昏迷的人能聽(tīng)到別人說(shuō)話(huà)嗎
    回答：中度昏迷的人不能聽(tīng)到別人說(shuō)話(huà)。 昏迷是指人處于意識完全喪失的狀態(tài)，這類(lèi)患者的腦皮質(zhì)功能發(fā)生了嚴重障礙，對外界的刺激不會(huì )出現反應或反應非常遲鈍，有的患者可能對強烈疼痛刺激有防御反射，但不能聽(tīng)到別人說(shuō)話(huà)，也不能進(jìn)行應答，還可表現為眼球無(wú)運動(dòng)、角膜反射減弱或消失、瞳孔對光反射遲鈍、呼吸不均勻等癥狀，還可以出現病理性反射，如腦膜刺激征、霍夫曼征、克尼格征等，屬于比較嚴重的昏迷。 對于昏迷的患者，應立即送醫治療，以免出現生命危險，其治療原則為供氧、建立靜脈通道以及維持血壓及水電平衡。
    血管神經(jīng)性水腫多久能好
    回答：血管神經(jīng)性水腫5~10天左右能好。 血管神經(jīng)性水腫是臨床上常見(jiàn)的一種過(guò)敏性疾病，可能與飲食、蚊蟲(chóng)叮咬、藥物或者感染等因素有關(guān)，通常會(huì )出現局部浮腫、瘙癢、疼痛或者有灼熱感、呼吸不暢等癥狀。由于患者的體質(zhì)不同，過(guò)敏的輕重程度不同，所以好的時(shí)間也會(huì )有一定的差異。如果患者平時(shí)體質(zhì)比較好，癥狀比較輕，通過(guò)及時(shí)正確的治療，一般5天左右能好。如果患者平時(shí)體質(zhì)比較弱，而且癥狀比較重一些，可能好的時(shí)間比較慢，可能是10天左右能好，具體的時(shí)間要根據患者的病情決定。 在病情恢復期間要按時(shí)按量的服用藥，不能私自更換藥物治療，以免影響治療效果，飲食上要以清淡為主，不要吃辛辣刺激性的食物以及海鮮類(lèi)的食物，避免加重病情，影響身體恢復。
    腰腹吸脂后小腹水腫正常嗎
    回答：腰腹吸脂后小腹水腫是一種正常的術(shù)后現象?？梢酝ㄟ^(guò)加壓包扎、穿塑身衣、日常調理等方式來(lái)消除。 1、加壓包扎。吸脂手術(shù)以后，醫生一般都會(huì )對局部皮膚進(jìn)行加壓包扎，通過(guò)加壓包扎能夠減輕水腫的形成，使腫脹快速消退，還能夠防止傷口部位被感染。 2、穿塑身衣。吸脂手術(shù)以后穿塑身衣是很有必要的，通過(guò)塑身衣不僅可以起到很好的塑形效果，還能夠對傷口施加一定的外力，減少傷口滲液的情況發(fā)生，也能夠阻止傷口被細菌感染。 3、日常調理。手術(shù)以后最好臥床休息三天左右，不要讓身體過(guò)度勞累，必要時(shí)可以在局部用水袋進(jìn)行熱敷，加速局部皮膚的血液循環(huán)，使腫脹液體能夠盡快的被吸收。 飲食方面需要特別注意，不要吃魚(yú)蝦蟹等海鮮類(lèi)食物，也不要吃牛羊肉，避免刺激到傷口。
    腰椎水腫的原因有哪些
    回答：腰椎水腫常見(jiàn)的原因包括腰部受到過(guò)度或急性的外力、長(cháng)期的慢性勞損、腰間盤(pán)突出一過(guò)性的壓迫神經(jīng)根，而導致腰椎及腰椎周?chē)能浗M織出現水腫。 主要不表現為腰部的疼痛，腰椎功能活動(dòng)受限，下肢放射性刺痛或電擊樣疼痛，無(wú)法坐起及下地活動(dòng)，下肢感覺(jué)減退，力量減弱，無(wú)法做屈伸活動(dòng)，嚴重者還會(huì )伴有會(huì )陰部的麻木，甚至出現馬尾神經(jīng)受壓，大小便功能障礙的癥狀。
    周?chē)懿∫鹚[常用什么藥物
    回答：周?chē)懿∫鹚[，主要是下肢的靜脈瓣膜功能不全跟靜脈血栓導致的腿腫這兩個(gè)是不同的疾病，如果是靜脈血栓引起的水腫，常用我們一般要求基本的治療，藥物是抗凝治療，抗凝治療目的是防止血栓再次蔓延生長(cháng)，抑制它的生長(cháng)，同時(shí)除了用抗凝的藥物以外，要用減輕水腫的藥物改善下肢水腫的藥物，比如下肢靜脈瓣膜功能不全引起的水腫，我們現在臨床常用的是一種血管活性藥物，比如馬栗樹(shù)種子提取物之類(lèi)的藥物，它能夠改善靜脈瓣膜功能，能夠緩解水腫。除此之外，中醫中藥的辨證治療對水腫也有很好的療效，通過(guò)中醫中藥健脾益氣、活血祛濕也能夠有效的緩解水腫。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血后昏迷不醒怎么辦
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒，臨床需要判斷出血量多少，以及是否存在腦水腫、腦疝等。根據具體情況具體分析病人病情，對癥進(jìn)行處理并進(jìn)行正確的醫療方案才是最好的辦法。如果意識障礙由腦積水引起，可給予腰穿治療；病情嚴重者，可行腦室穿刺引流術(shù)。以改善顱壓，緩解癥狀，使意識逐漸恢復如果昏迷的話(huà)這個(gè)情況只能積極配合醫生的治療了，考慮是出血量太多壓迫重要的腦組織導致的昏迷，應該積極配合治療爭取早日蘇醒。蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷患者護理需注意：一，患者的體位：保持頭高腳底位、枕頭應該高口低體位，避免進(jìn)食、注藥時(shí)發(fā)生誤吸，加重病情甚至誘發(fā)死亡；二，防止壓瘡：定時(shí)翻身拍背；三，適當肢體活動(dòng)：進(jìn)行關(guān)節鍛煉以免肢體萎縮，影響預后。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據出血量來(lái)預判，每個(gè)人的身體情況不同恢復時(shí)間也會(huì )不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識會(huì )逐漸恢復。如果出血量較多，達到了10毫升以上，昏迷時(shí)間會(huì )更長(cháng)，甚至可能永遠不會(huì )清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復后也會(huì )留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現早治療，如果出現頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫。 腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據出血量來(lái)預判。如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識會(huì )逐漸恢復。如果出血量較多，達到了30毫升以上，昏迷時(shí)間會(huì )更長(cháng)，甚至可能永遠不會(huì )清醒了。
    肺水腫如何治療
    回答：肺水腫主要治療方法有： 一、肺水腫主要由左心衰竭引起急性肺淤血，主要治療是上呼吸機，用正壓通氣的辦法，糾正低氧血癥，保護肺泡上皮細胞和血管內皮細胞； 二、藥物治療，1利尿藥，把血液里面的液體量瀝出一部分，使其在肺部的滲出減少；2擴張血管，使流到肺里的血減少，引起肺水腫的水量減少；3強心藥物，使心臟的功能增大，使其肺上的淤血減少，達到減輕肺水腫的目的。
    什么是黃斑水腫
    回答：黃斑是眼球內視網(wǎng)膜上一個(gè)主要結構，我們說(shuō)視網(wǎng)膜上的主要結構是盤(pán)黃斑，我們看東西主要用的是黃斑區，黃斑區是代表了視物的正中央的視野范圍，所以這個(gè)部位的損傷會(huì )造成我們視物質(zhì)量的嚴重下降和整個(gè)視力水平的下降，所以這個(gè)黃斑水腫要通過(guò)OCT檢查，癥狀主要是有視物的扭曲，他整體是成為一個(gè)哈哈鏡的樣子變形，所以對我們的生活干擾非常大。
    煤氣中毒后怎樣預防腦水腫
    回答：煤氣中毒以后一般會(huì )出現腦水腫的情況，應該進(jìn)行積極的預防，方法如下： 1、首先可以給予冰枕或者冰帽等等來(lái)降低顱腦的溫度，從而達到降低氧耗的目的，減輕腦水腫。 2、需要給予脫水降顱壓，減輕腦水腫，需要使用一些脫水的藥物，最常用的就是甘露醇。同時(shí)條件允許的情況下，應該盡早的進(jìn)行高壓氧治療，高壓氧的治療對于腦水腫的減輕，神經(jīng)系統功能的恢復是很有幫助的。 煤氣中毒，又叫一氧化碳中毒，是由于一氧化碳占據了血紅蛋白和氧氣所結合的位點(diǎn)，從而導致機體嚴重的缺氧，從而進(jìn)一步的引起一系列神經(jīng)系統方面的癥狀。
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