頸動(dòng)脈狹窄支架術(shù)后可能出現支架內再狹窄、腦卒中、血管痙攣、支架移位及穿刺部位并發(fā)癥等后遺癥。支架植入后需長(cháng)期抗血小板治療并定期復查，后遺癥發(fā)生風(fēng)險與患者基礎疾病、手術(shù)操作及術(shù)后管理密切相關(guān)。

1、支架內再狹窄：

支架植入后血管內皮過(guò)度增生可能導致管腔再度狹窄，發(fā)生率為5%-15%。糖尿病患者、高脂血癥患者及吸煙人群風(fēng)險更高。術(shù)后需嚴格控制血糖血脂，服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，并通過(guò)頸動(dòng)脈超聲每6-12個(gè)月監測血流情況。

2、腦卒中：

術(shù)中斑塊脫落或術(shù)后血栓形成可能引發(fā)缺血性腦卒中，急性期發(fā)生率為1%-3%。表現為突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙或意識模糊。術(shù)前需評估斑塊穩定性，術(shù)后使用肝素過(guò)渡治療，維持血壓平穩可降低風(fēng)險。出現神經(jīng)系統癥狀需立即就醫。

3、血管痙攣：

導管刺激或支架擴張可能誘發(fā)血管痙攣，導致短暫性腦缺血發(fā)作。常見(jiàn)于年輕女性及腦血管條件較差患者，表現為手術(shù)區域頭痛或一過(guò)性黑朦。術(shù)中應用尼莫地平可預防痙攣，術(shù)后出現癥狀需排查血管痙攣與血栓形成。

4、支架移位：

血管迂曲或支架尺寸選擇不當可能導致支架移位，發(fā)生率低于1%。移位后可能影響血流或造成血管損傷，需通過(guò)血管造影確認位置。嚴重移位需二次手術(shù)調整，選擇自膨式支架及術(shù)前精確測量可降低風(fēng)險。

5、穿刺部位并發(fā)癥：

股動(dòng)脈穿刺可能引發(fā)血腫、假性動(dòng)脈瘤或感染，發(fā)生率為3%-5%。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)，監測穿刺點(diǎn)出血情況。出現局部腫脹疼痛或皮膚發(fā)熱需超聲檢查，小血腫可自行吸收，較大血腫需壓迫治療或外科處理。

頸動(dòng)脈支架術(shù)后應保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以?xún)?，多食用深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳。監測血壓使收縮壓維持在140毫米汞柱以下，空腹血糖控制在7毫摩爾每升以?xún)?。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復查頸動(dòng)脈超聲及血液流變學(xué)指標，長(cháng)期規律服用抗血小板藥物期間避免劇烈碰撞防止出血。