急性胰腺炎的術(shù)后并發(fā)癥有哪些
急性胰腺炎術(shù)后并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、胰瘺、腹腔感染、胃腸功能障礙、多器官功能衰竭。
1、術(shù)后出血：
術(shù)后出血多因手術(shù)創(chuàng )面滲血或血管結扎不牢固所致，表現為引流管引流出鮮紅色血液或嘔血黑便。少量出血可通過(guò)止血藥物控制，大量出血需再次手術(shù)止血。術(shù)后需密切監測血紅蛋白變化及生命體征。
2、胰瘺：
胰瘺是胰腺組織損傷后胰液外漏形成的異常通道，表現為引流液淀粉酶顯著(zhù)升高。輕度胰瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓和生長(cháng)抑素類(lèi)似物治療，嚴重胰瘺需介入引流或再次手術(shù)修補。
3、腹腔感染：
腹腔感染多因壞死組織繼發(fā)細菌感染引起，表現為持續發(fā)熱、腹痛加重和血象升高。需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng )。嚴重感染可進(jìn)展為膿毒血癥。
4、胃腸功能障礙：
胃腸功能障礙包括胃排空延遲和腸麻痹，與手術(shù)創(chuàng )傷和炎癥反應有關(guān)。表現為腹脹、嘔吐和排便排氣停止?？赏ㄟ^(guò)胃腸減壓、促胃腸動(dòng)力藥物和早期腸內營(yíng)養支持改善癥狀。
5、多器官功能衰竭：
多器官功能衰竭是嚴重并發(fā)癥，常累及呼吸、循環(huán)和腎臟系統。需轉入重癥監護病房，進(jìn)行機械通氣、血液凈化和血管活性藥物等器官功能支持治療，病死率較高。
術(shù)后需嚴格禁食直至胃腸功能恢復，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴推趹苊飧咧嬍澈途凭珨z入，定期復查胰腺功能和影像學(xué)檢查。適當進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)。注意觀(guān)察腹痛、發(fā)熱等異常癥狀，出現異常及時(shí)就醫。保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫囑進(jìn)行傷口護理。術(shù)后三個(gè)月內需定期隨訪(fǎng)，評估胰腺內外分泌功能。
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