陳舊性耳膜穿孔的癥狀有哪些

博禾醫生
陳舊性耳膜穿孔的癥狀主要有聽(tīng)力下降、耳內悶脹感、反復耳漏、耳鳴及眩暈。陳舊性耳膜穿孔通常由外傷、中耳炎反復發(fā)作、氣壓損傷、醫源性操作或先天性發(fā)育異常引起。
耳膜穿孔導致聲音傳導障礙是聽(tīng)力下降的主要原因。穿孔面積越大,聽(tīng)力損失越明顯,常表現為對低頻聲音敏感度降低。長(cháng)期未修復的穿孔可能伴隨聽(tīng)骨鏈固定,進(jìn)一步加重傳導性耳聾。臨床可通過(guò)純音測聽(tīng)和聲導抗檢查評估聽(tīng)力損失程度。
由于鼓室通氣功能異常,患者常自覺(jué)耳部堵塞感或壓迫感。這種癥狀在乘坐飛機或潛水時(shí)尤為明顯,與咽鼓管功能障礙導致的中耳負壓有關(guān)。部分患者會(huì )不自主做吞咽動(dòng)作以緩解不適,但效果通常短暫。
穿孔使外耳道與中耳腔直接相通,洗澡或游泳時(shí)易誘發(fā)感染性耳漏。分泌物多為黏液性或膿性,急性發(fā)作時(shí)可伴有耳痛。長(cháng)期慢性耳漏可能導致外耳道皮膚濕疹樣改變,需與真菌性外耳道炎鑒別。
約40%患者出現持續性或間歇性耳鳴,多為低頻嗡嗡聲。其發(fā)生機制與中耳傳音結構異常引起的異常振動(dòng)有關(guān),部分患者耳鳴程度與穿孔面積呈正相關(guān)。耳鳴可能影響睡眠質(zhì)量,但極少導致嚴重聽(tīng)力代償性加重。
較大穿孔可能誘發(fā)短暫性眩暈,尤其在冷空氣刺激或外耳道加壓時(shí)發(fā)作。這是因為溫度或壓力變化直接作用于裸露的圓窗膜,刺激前庭器官所致。此類(lèi)眩暈多呈一過(guò)性,但需與梅尼埃病等內耳疾病鑒別。
陳舊性耳膜穿孔患者應避免用力擤鼻、游泳等可能加重穿孔的行為,保持外耳道干燥可降低感染風(fēng)險。日常飲食注意補充維生素A和鋅元素,有助于黏膜修復。適度進(jìn)行咽鼓管開(kāi)放訓練如捏鼻鼓氣動(dòng)作,但需在醫生指導下進(jìn)行。若出現急性耳痛或膿性分泌物增多,需及時(shí)就醫排除中耳膽脂瘤等并發(fā)癥。聽(tīng)力損失明顯影響生活者可考慮鼓膜修補術(shù)或助聽(tīng)器干預。
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