大牙松動(dòng)了到底拔還是不拔
大牙松動(dòng)是否需要拔除需根據松動(dòng)原因及程度決定，主要因素包括牙周炎、外傷、咬合創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松及根尖周病變。
1、牙周炎：
慢性牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因，牙齦萎縮和牙槽骨吸收導致牙齒支撐力下降。需通過(guò)齦下刮治控制炎癥，重度松動(dòng)伴骨吸收超過(guò)三分之二時(shí)需拔除。
2、外傷因素：
撞擊或咬硬物造成的急性松動(dòng)，若牙根未折斷可通過(guò)牙弓夾板固定觀(guān)察4-8周。牙根縱折或冠根聯(lián)合折裂需立即拔除。
3、咬合創(chuàng )傷：
夜磨牙或牙齒排列不齊導致長(cháng)期異常受力，可能引發(fā)漸進(jìn)性松動(dòng)。佩戴咬合墊調整咬合關(guān)系后，多數牙齒可恢復穩固狀態(tài)。
4、骨質(zhì)疏松：
絕經(jīng)后女性或長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者，全身骨密度下降會(huì )影響牙槽骨質(zhì)量。需進(jìn)行骨代謝檢查并配合抗骨質(zhì)疏松治療，輕度松動(dòng)可保留觀(guān)察。
5、根尖周病變：
齲壞導致的根尖肉芽腫或囊腫會(huì )破壞牙周膜。經(jīng)根管治療后病變縮小的牙齒可保留，持續擴大的病灶需拔牙并行刮治術(shù)。
日常應注意使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免單側咀嚼硬物。建議每半年進(jìn)行牙周探診檢查，骨質(zhì)疏松患者需定期監測頜骨密度。出現咬合疼痛或松動(dòng)加劇時(shí)，應及時(shí)拍攝口腔全景片評估牙槽骨狀況。對于保留的松動(dòng)牙，可適當補充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)牙槽骨修復。
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