心肌梗塞血糖低的原因有哪些
心肌梗塞伴隨低血糖可能由胰島素抵抗、應激反應、藥物副作用、營(yíng)養不良及肝腎功能異常等原因引起。
1、胰島素抵抗：
心肌梗塞急性期機體處于應激狀態(tài)，胰島素敏感性下降可能導致反應性低血糖。此時(shí)需密切監測血糖，避免過(guò)度使用降糖藥物，必要時(shí)調整胰島素劑量。
2、應激反應：
急性心肌缺血會(huì )激活交感神經(jīng)系統，大量?jì)翰璺影丰尫懦跗诳赡芤l(fā)高血糖，但后續因糖原耗竭或腎上腺功能紊亂可導致低血糖。需通過(guò)靜脈葡萄糖輸注維持血糖穩定。
3、藥物副作用：
部分治療心肌梗塞的藥物如β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，硝酸酯類(lèi)藥物可能影響糖代謝。使用此類(lèi)藥物時(shí)需減少降糖藥用量，并加強血糖監測頻率。
4、營(yíng)養不良：
心肌梗塞后患者常因胸痛、惡心導致進(jìn)食不足，長(cháng)期能量攝入不足易引發(fā)低血糖。建議分次少量進(jìn)食高碳水化合物食物，必要時(shí)采用腸內營(yíng)養支持。
5、肝腎功能異常：
心肌梗塞合并心源性休克時(shí)，肝臟糖異生功能受損及腎臟清除率下降會(huì )影響降糖藥物代謝，增加低血糖風(fēng)險。此類(lèi)患者需采用個(gè)體化降糖方案，優(yōu)先使用短效胰島素。
心肌梗塞患者出現低血糖時(shí)應立即進(jìn)食含糖食物，重癥需靜脈推注葡萄糖?；謴推诮ㄗh選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包作為主食，每日分5-6餐進(jìn)食。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步可改善胰島素敏感性，但需避免空腹運動(dòng)。定期監測血糖并記錄波動(dòng)情況，及時(shí)與主治醫生溝通調整治療方案。合并糖尿病患者需特別注意夜間血糖監測，睡前可適量加餐預防夜間低血糖發(fā)生。
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