哮喘慢阻肺重疊綜合征是什么意思

博禾醫生
哮喘慢阻肺重疊綜合征是指患者同時(shí)具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病的臨床特征。該綜合征主要表現為慢性氣道炎癥、氣流受限進(jìn)行性加重,癥狀包括喘息、咳嗽、咳痰和呼吸困難。
哮喘慢阻肺重疊綜合征的核心病理改變?yōu)榛旌闲詺獾姥装Y,既有哮喘相關(guān)的嗜酸性粒細胞浸潤,又存在慢阻肺典型的中性粒細胞主導的炎癥反應。這種雙重炎癥機制導致氣道高反應性與不可逆氣流受限并存。
患者通常表現為持續性呼吸困難,同時(shí)具有哮喘的發(fā)作性喘息特征和慢阻肺的晨間咳痰癥狀。肺功能檢查顯示支氣管舒張試驗后部分可逆的氣流受限,與單純哮喘或慢阻肺存在明顯差異。
發(fā)病與長(cháng)期吸煙史和過(guò)敏體質(zhì)雙重暴露相關(guān)。煙草煙霧損傷氣道上皮細胞,而過(guò)敏原刺激誘發(fā)Th2型免疫反應,兩種因素協(xié)同作用加速肺功能下降。
高分辨率CT可同時(shí)觀(guān)察到哮喘相關(guān)的氣道壁增厚和慢阻肺典型的肺氣腫改變。部分患者存在小氣道病變,表現為馬賽克樣灌注征象。
需聯(lián)合應用吸入性糖皮質(zhì)激素控制哮喘炎癥,配合長(cháng)效支氣管擴張劑改善氣流受限。急性加重期往往需要糖皮質(zhì)激素沖擊治療,并密切監測肺功能變化。
對于哮喘慢阻肺重疊綜合征患者,建議保持規律有氧運動(dòng)如游泳或快走,每周3-5次,每次30分鐘。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,適量補充維生素D和抗氧化營(yíng)養素。嚴格避免煙草暴露及空氣污染環(huán)境,室內使用空氣凈化設備。定期進(jìn)行肺功能評估和癥狀日記記錄,氣候寒冷時(shí)注意佩戴口罩防護。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難癥狀。
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