小兒闌尾炎保守治療可以嗎

博禾醫生
小兒闌尾炎是否適合保守治療需根據病情嚴重程度決定,輕度病例可嘗試藥物控制,但多數情況下需手術(shù)干預。闌尾炎的處理方式主要有抗生素治療、補液支持、疼痛管理、手術(shù)切除、術(shù)后護理。
早期單純性闌尾炎可選用廣譜抗生素控制感染,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸等。治療期間需密切監測體溫及腹痛變化,若48小時(shí)內無(wú)改善需考慮手術(shù)??股丿煶掏ǔ3掷m7-10天,需完成全程治療避免復發(fā)。
患兒因嘔吐、進(jìn)食減少易出現脫水,需通過(guò)靜脈補充葡萄糖電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡。補液量按體重計算,同時(shí)監測尿量及皮膚彈性。嚴重脫水可能加重腸麻痹,影響炎癥消退。
可使用對乙酰氨基酚或布洛芬緩解腹痛,禁用阿片類(lèi)藥物以免掩蓋病情。疼痛評估采用兒童疼痛量表,持續劇烈疼痛提示可能發(fā)生穿孔。腹部觸診出現肌緊張需立即轉手術(shù)治療。
化膿性、壞疽性或穿孔性闌尾炎必須行腹腔鏡闌尾切除術(shù),傳統開(kāi)腹手術(shù)適用于復雜病例。手術(shù)可徹底清除病灶,避免膿腫形成和敗血癥。延遲手術(shù)可能導致腸粘連、不孕癥等遠期并發(fā)癥。
術(shù)后24小時(shí)逐步恢復流質(zhì)飲食,觀(guān)察切口有無(wú)滲液感染。鼓勵早期下床活動(dòng)預防腸粘連,使用腹帶減輕切口張力。出院后1周復查血常規,1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
保守治療期間應保持清淡飲食,選擇米粥、面條等低渣食物,避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食品?;謴推诿咳昭a充維生素C促進(jìn)切口愈合,可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)。家長(cháng)需學(xué)會(huì )測量體溫和觀(guān)察腹部體征,出現持續發(fā)熱、嘔吐或腹脹加劇需立即返院。術(shù)后3個(gè)月需復查腹部超聲評估恢復情況,反復發(fā)作的慢性闌尾炎建議擇期手術(shù)。
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