踝部骨折的治療原則
關(guān)鍵詞：
骨折
踝部骨折的治療原則主要包括復位、固定和功能鍛煉。踝部骨折可通過(guò)手法復位、石膏固定、支具固定、切開(kāi)復位內固定術(shù)、踝關(guān)節融合術(shù)等方式治療。踝部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
一、手法復位
手法復位適用于無(wú)明顯移位的穩定性踝部骨折。醫生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將骨折端恢復到正常解剖位置，通常配合X光檢查確認復位效果。復位后需立即進(jìn)行固定以防止再次移位。手法復位要求操作者具備豐富經(jīng)驗，避免反復操作加重軟組織損傷。
二、石膏固定
石膏固定適用于穩定性骨折或手法復位后的輔助治療。短腿石膏或行走石膏可限制踝關(guān)節活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。固定時(shí)間通常為4-6周，期間需定期復查X光觀(guān)察愈合情況。石膏固定期間應保持干燥，避免負重，注意觀(guān)察肢體末梢血運和感覺(jué)變化。
三、支具固定
功能性支具適用于輕度踝部骨折或骨折后期康復階段。支具可提供穩定性支持同時(shí)允許早期關(guān)節活動(dòng)，減少肌肉萎縮和關(guān)節僵硬風(fēng)險?？烧{節式踝關(guān)節支具便于調整松緊度，適應腫脹變化。使用支具期間需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免過(guò)早完全負重。
四、切開(kāi)復位內固定術(shù)
對于嚴重移位或不穩定性踝部骨折需采用手術(shù)治療。常用內固定方式包括鋼板螺釘固定、髓內釘固定等，可精確恢復關(guān)節面平整度。術(shù)后需結合早期康復訓練，預防深靜脈血栓和關(guān)節粘連。手術(shù)適應癥包括三踝骨折、開(kāi)放性骨折、合并血管神經(jīng)損傷的骨折等。
五、踝關(guān)節融合術(shù)
嚴重粉碎性骨折或創(chuàng )傷性關(guān)節炎患者可能需要踝關(guān)節融合術(shù)。通過(guò)消除關(guān)節活動(dòng)緩解疼痛，改善負重功能。融合術(shù)會(huì )永久限制踝關(guān)節活動(dòng)度，需嚴格評估患者年齡、職業(yè)需求等因素。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察骨愈合情況，配合定制鞋具改善步態(tài)。
踝部骨折康復期應避免過(guò)早負重，遵醫囑進(jìn)行踝泵運動(dòng)、肌肉等長(cháng)收縮等康復訓練。飲食上增加鈣和維生素D攝入，如牛奶、魚(yú)類(lèi)、綠葉蔬菜等，促進(jìn)骨骼愈合。戒煙限酒，控制體重以減少關(guān)節負荷。定期復查評估骨折愈合進(jìn)度，及時(shí)調整治療方案。
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