不安腿綜合癥的診斷標準有哪些

博禾醫生
不安腿綜合征的診斷標準主要包括國際不安腿綜合征研究組制定的四大核心癥狀及七項支持性臨床特征。
患者下肢出現難以抑制的活動(dòng)沖動(dòng),通常伴隨不適感。癥狀在靜息狀態(tài)下加重,活動(dòng)后可暫時(shí)緩解,夜間表現尤為明顯。需排除關(guān)節炎或肌肉痙攣等類(lèi)似癥狀,典型表現為雙側對稱(chēng)性不適,部分患者可能累及上肢。
癥狀在臥床、久坐等靜止狀態(tài)下誘發(fā)或加劇。臨床評估需記錄癥狀發(fā)作與靜息時(shí)間的相關(guān)性,典型病例在持續靜息20分鐘內出現癥狀。需與體位性不適鑒別,本病特征為活動(dòng)后立即緩解但不久后復發(fā)。
晝夜節律性變化是重要診斷依據,下午或晚間癥狀顯著(zhù)惡化。多導睡眠圖監測顯示80%患者存在周期性肢體運動(dòng),但該表現非診斷必需條件。需排除夜間腿抽筋等類(lèi)似病癥。
通過(guò)行走、伸展等肢體活動(dòng)可明顯改善癥狀,緩解持續時(shí)間與活動(dòng)強度相關(guān)。診斷時(shí)需觀(guān)察患者對活動(dòng)的依賴(lài)程度,典型病例需持續活動(dòng)才能維持緩解效果。應注意與心因性運動(dòng)障礙鑒別。
包括陽(yáng)性家族史、多巴胺能藥物治療有效、周期性肢體運動(dòng)障礙、睡眠障礙、慢性進(jìn)行性病程、覺(jué)醒狀態(tài)下肢體不自主運動(dòng)以及排除其他疾病等七項特征。符合全部核心癥狀加三項支持特征可確診,兒童診斷需滿(mǎn)足描述性癥狀標準。
確診不安腿綜合征需完善血清鐵蛋白、肌電圖等檢查排除貧血、周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等繼發(fā)性因素。建議保持規律作息,避免咖啡因和酒精攝入,適度進(jìn)行下肢按摩和溫水泡腳。鐵缺乏患者可適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物,維生素C可促進(jìn)鐵吸收。癥狀嚴重影響生活時(shí)需及時(shí)就診神經(jīng)內科,藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行。
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