腔隙性腦梗塞與腦出血怎么區分
腔隙性腦梗塞與腦出血可通過(guò)發(fā)病機制、臨床表現、影像學(xué)特征、危險因素及預后五個(gè)方面進(jìn)行區分。
1、發(fā)病機制：
腔隙性腦梗塞由小動(dòng)脈閉塞導致局部腦組織缺血壞死，病灶直徑通常小于15毫米。腦出血則是腦血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內出血，血腫壓迫周?chē)M織。前者屬于缺血性卒中，后者屬于出血性卒中，病理基礎截然不同。
2、臨床表現：
腔隙性腦梗塞多表現為單純運動(dòng)或感覺(jué)障礙，如單側肢體無(wú)力、麻木，癥狀往往突然發(fā)生但程度較輕。腦出血常伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等全腦癥狀，局灶性神經(jīng)功能缺損更為嚴重，部分患者會(huì )出現瞳孔不等大等腦疝征象。
3、影像學(xué)特征：
頭顱CT檢查中，腔隙性腦梗塞顯示為基底節區或腦干的小片狀低密度影，24小時(shí)后逐漸明顯。腦出血急性期表現為高密度團塊影，周?chē)梢?jiàn)水腫帶，血腫吸收后逐漸轉為低密度。MRI檢查中腦出血各期信號變化具有特征性。
4、危險因素：
腔隙性腦梗塞與長(cháng)期高血壓導致的動(dòng)脈玻璃樣變密切相關(guān)，糖尿病、高脂血癥也是重要誘因。腦出血除高血壓外，還與腦血管畸形、抗凝治療、淀粉樣血管病等有關(guān)，酗酒和吸煙會(huì )顯著(zhù)增加出血風(fēng)險。
5、預后差異：
腔隙性腦梗塞患者多數預后良好，部分可完全恢復，但易復發(fā)。腦出血急性期死亡率較高，幸存者常遺留嚴重功能障礙，血腫量大于30毫升或腦干出血預后極差。兩者二級預防策略也不同，前者需抗血小板治療，后者需嚴格控制血壓。
日常需重點(diǎn)控制血壓、血糖、血脂水平，避免高鹽高脂飲食，規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒，保持情緒穩定，定期監測凝血功能。出現突發(fā)頭痛、肢體麻木等癥狀應立即就醫，確診后需嚴格遵醫囑進(jìn)行康復訓練，腔隙性腦梗塞患者可嘗試針灸治療，腦出血恢復期應避免劇烈活動(dòng)防止再出血。
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