發(fā)熱時(shí)機體代謝變化有哪些

博禾醫生
發(fā)熱時(shí)機體的代謝變化主要表現為基礎代謝率升高、三大營(yíng)養物質(zhì)分解加速、水電解質(zhì)紊亂、維生素消耗增加及內分泌調節異常。
體溫每升高1℃,基礎代謝率增加約13%。甲狀腺激素分泌增多促進(jìn)細胞線(xiàn)粒體產(chǎn)熱,同時(shí)交感神經(jīng)興奮導致心率加快、呼吸頻率增加。這種代償性反應會(huì )持續至體溫恢復正常。
糖原分解加速導致血糖先升高后降低,脂肪動(dòng)員產(chǎn)生酮體,蛋白質(zhì)分解加強引發(fā)負氮平衡。肌肉蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸可用于急性期反應蛋白合成,但長(cháng)期發(fā)熱可能導致消瘦。
呼吸加快和出汗增多造成隱性失水,每日液體丟失量可達2000-3000毫升。鈉鉀等電解質(zhì)隨汗液排出,易出現低鉀血癥和代謝性酸中毒,兒童更易發(fā)生脫水熱。
B族維生素作為輔酶參與能量代謝而大量消耗,維生素C因抗氧化需求增加。長(cháng)期發(fā)熱可能引發(fā)口角炎、牙齦出血等維生素缺乏癥狀,需注意適量補充水溶性維生素。
下丘腦-垂體-腎上腺軸激活促使糖皮質(zhì)激素分泌,抑制炎癥但增加蛋白質(zhì)分解??估蚣に胤置诋惓?赡芤l(fā)少尿,胰島素抵抗導致葡萄糖利用障礙,這種激素紊亂狀態(tài)可持續至熱退后48小時(shí)。
發(fā)熱期間建議選擇易消化的高蛋白流質(zhì)飲食如蛋花粥、豆漿,每日分6-8次少量進(jìn)食??娠嬘煤娊赓|(zhì)的淡糖鹽水補充丟失,避免一次性大量飲水加重心臟負擔。保持每日2500-3000毫升液體攝入,臥床休息減少能量消耗。體溫超過(guò)38.5℃或持續3天以上需就醫,兒童、孕婦及慢性病患者出現發(fā)熱應及時(shí)醫療干預?;謴推谛柚鸩皆黾郁~(yú)肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配合新鮮果蔬補充維生素,避免劇烈運動(dòng)直至代謝指標完全恢復正常。
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