慢性胃炎伴膽汁反流的癥狀
慢性胃炎伴膽汁反流主要表現為上腹隱痛、餐后飽脹、口苦反酸、惡心嘔吐及胸骨后燒灼感。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷功能性消化不良期、黏膜炎癥期、并發(fā)癥期三個(gè)階段。
1、上腹隱痛：
疼痛多位于劍突下或左上腹，呈持續性鈍痛或灼痛，進(jìn)食油膩食物后加重。胃鏡檢查可見(jiàn)胃竇部黏膜充血水腫，病理提示慢性炎癥細胞浸潤。治療需聯(lián)合胃黏膜保護劑與促胃腸動(dòng)力藥，同時(shí)避免高脂飲食。
2、餐后飽脹：
胃排空延遲導致早飽感，常伴噯氣、食欲減退。胃電圖檢查顯示胃電節律紊亂。建議少量多餐，餐后適度活動(dòng)，藥物治療可選擇促胃動(dòng)力藥配合消化酶制劑。
3、口苦反酸：
膽汁反流至口腔產(chǎn)生金屬樣苦味，夜間平臥時(shí)明顯。24小時(shí)胃酸監測顯示膽汁酸反流事件增多。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，必要時(shí)使用膽汁酸結合劑。
4、惡心嘔吐：
膽汁刺激胃黏膜引發(fā)反射性嘔吐，嘔吐物可含黃綠色膽汁。超聲檢查可見(jiàn)膽囊收縮功能異常。需排除膽道疾病，治療以調節膽汁分泌和胃腸動(dòng)力為主。
5、胸骨后燒灼：
膽汁與胃酸混合反流至食管引發(fā)燒心感，易與胃食管反流病混淆。食管pH監測聯(lián)合膽紅素監測可確診。建議戒煙限酒，避免緊身衣物，嚴重時(shí)需行抗反流手術(shù)治療。
日常需保持規律飲食，每日5-6餐且單次食量不超過(guò)200毫升，避免洋蔥、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日油脂攝入在25克以?xún)?。餐?0分鐘進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，睡眠時(shí)保持左側臥位。每周3次有氧運動(dòng)如快走、游泳可改善胃腸蠕動(dòng)功能，但需避免飽腹狀態(tài)下運動(dòng)。心理壓力管理同樣重要，可通過(guò)冥想、呼吸訓練緩解焦慮情緒，因長(cháng)期精神緊張會(huì )加重自主神經(jīng)功能紊亂。
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