急性腎炎患者可以用地塞米松嗎
急性腎炎患者是否使用地塞米松需根據病因及病情嚴重程度綜合評估。地塞米松作為糖皮質(zhì)激素，適用于免疫介導的腎小球腎炎，但對感染性腎炎可能加重病情。主要考慮因素包括病理類(lèi)型、腎功能狀態(tài)、感染風(fēng)險及并發(fā)癥情況。
1、病理類(lèi)型：
原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎或狼瘡性腎炎等免疫相關(guān)疾病可考慮短期使用地塞米松，需配合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。而鏈球菌感染后急性腎炎等感染相關(guān)類(lèi)型禁用糖皮質(zhì)激素。
2、腎功能狀態(tài)：
血清肌酐急劇升高伴少尿時(shí)，需評估是否需要甲潑尼龍沖擊治療。輕度腎功能損害者若需使用，建議采用小劑量短療程方案，密切監測電解質(zhì)及尿量變化。
3、感染風(fēng)險：
使用前需排查潛伏結核、真菌感染等禁忌證。治療期間可能出現白細胞升高掩蓋感染征象，需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查及病原學(xué)篩查。
4、并發(fā)癥控制：
合并高血壓或水腫者需先控制血壓及利尿治療。糖尿病患者使用期間需加強血糖監測，必要時(shí)調整降糖方案。
5、用藥監測：
治療期間需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量、血清補體水平及腎功能。突然停藥可能導致腎上腺皮質(zhì)功能抑制，需遵循階梯減量原則。
急性腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?，?yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等動(dòng)物蛋白。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng)，避免勞累。注意記錄每日尿量及體重變化，出現血尿加重或尿量驟減需立即就醫。保證充足睡眠，冬季注意保暖預防上呼吸道感染。治療期間避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，定期復查尿常規及腎功能指標。
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