糖尿病老年人白內障可通過(guò)控制血糖、藥物治療、手術(shù)治療、定期復查、生活方式調整等方式干預。白內障通常由長(cháng)期高血糖、晶狀體蛋白變性、氧化應激損傷、代謝異常、年齡增長(cháng)等因素引起。

1、控制血糖：

長(cháng)期高血糖是糖尿病性白內障的核心誘因。血糖水平持續升高會(huì )導致晶狀體內滲透壓改變，促使山梨醇堆積，引發(fā)晶狀體纖維水腫和混濁。需通過(guò)胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下，餐后2小時(shí)血糖低于10毫摩爾每升。動(dòng)態(tài)血糖監測和糖化血紅蛋白檢測應每3個(gè)月進(jìn)行一次。

2、藥物治療：

早期白內障可選用吡諾克辛鈉滴眼液抑制醌類(lèi)物質(zhì)形成，或使用谷胱甘肽滴眼液改善晶狀體抗氧化能力。合并干眼癥時(shí)需配合玻璃酸鈉滴眼液。藥物治療僅適用于核性混濁未超過(guò)晶狀體中央1/3的患者，需在眼科醫師指導下持續用藥3-6個(gè)月評估效果。

3、手術(shù)治療：

當視力下降至0.3以下或影響日常生活時(shí)，需考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。糖尿病患者術(shù)前需將糖化血紅蛋白控制在8%以?xún)?，術(shù)中采用囊袋張力環(huán)預防后囊膜破裂。合并視網(wǎng)膜病變者應優(yōu)先進(jìn)行眼底激光治療后再行白內障手術(shù)。

4、定期復查：

每3個(gè)月需進(jìn)行視力、眼壓、裂隙燈和眼底檢查，監測白內障進(jìn)展程度。特別關(guān)注晶狀體混濁是否誘發(fā)繼發(fā)性青光眼或葡萄膜炎。眼底檢查重點(diǎn)觀(guān)察是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，必要時(shí)行光學(xué)相干斷層掃描評估黃斑水腫。

5、生活方式調整：

佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡減少陽(yáng)光照射，每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間控制在上午10點(diǎn)前。飲食中增加深綠色蔬菜和藍莓等富含葉黃素的食物，限制高糖水果攝入。保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免舉重等屏氣動(dòng)作。

糖尿病患者需特別注意白內障術(shù)后護理，術(shù)后1個(gè)月內避免彎腰提重物，防止人工晶狀體移位。日常用眼遵循20-20-20原則，每用眼20分鐘遠眺20英尺外景物20秒。烹飪時(shí)使用抽油煙機減少油煙刺激，睡眠時(shí)抬高床頭15度以降低眼壓。定期監測血壓和血脂，控制心血管疾病風(fēng)險因素對延緩白內障進(jìn)展具有協(xié)同作用。