單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻怎么區分
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻可通過(guò)發(fā)病機制、癥狀表現、影像學(xué)特征、實(shí)驗室檢查及治療方式區分。兩者區別主要涉及腸管血運是否受損、病情進(jìn)展速度、并發(fā)癥風(fēng)險等方面。
1、發(fā)病機制：
單純性腸梗阻由腸內容物通過(guò)障礙引起，腸管血運未受影響，常見(jiàn)于腸粘連、糞石堵塞或腫瘤壓迫。絞窄性腸梗阻則因腸系膜血管受壓導致腸壁缺血壞死，多由腸扭轉、內疝或腸套疊引發(fā)，屬于外科急癥。
2、癥狀表現：
單純性腸梗阻表現為陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便，疼痛間歇期可緩解。絞窄性腸梗阻腹痛持續劇烈且無(wú)間歇期，早期出現腹膜刺激征如壓痛反跳痛，可伴發(fā)熱、心率加快等全身中毒癥狀。
3、影像學(xué)特征：
腹部X線(xiàn)平片中兩者均可見(jiàn)腸管擴張和氣液平面。絞窄性腸梗阻CT檢查可顯示腸壁增厚、靶征或纜繩征，腸系膜血管充血征象，腹腔積液提示腸穿孔風(fēng)險。單純性梗阻通常無(wú)這些特征性表現。
4、實(shí)驗室檢查：
單純性梗阻白細胞計數輕度升高。絞窄性梗阻白細胞顯著(zhù)增高伴核左移，乳酸脫氫酶、肌酸激酶等酶學(xué)指標上升，代謝性酸中毒提示組織缺血壞死。
5、治療方式：
單純性腸梗阻可嘗試禁食、胃腸減壓等保守治療。絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻、切除壞死腸段，延遲處理可能導致感染性休克或多器官衰竭。
日常需警惕突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐癥狀，避免暴飲暴食及餐后劇烈運動(dòng)以防腸扭轉。術(shù)后患者應循序漸進(jìn)恢復飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣食物，補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)腸黏膜修復。定期復查腹部超聲監測腸蠕動(dòng)功能，適度散步有助于預防術(shù)后腸粘連。出現持續腹脹或排便異常應及時(shí)就醫排除梗阻復發(fā)。
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