腎功能不全的診斷標準是什么 兩個(gè)方面正確診斷腎功能不全
腎功能不全的診斷標準主要依據實(shí)驗室指標和臨床表現兩個(gè)方面。實(shí)驗室指標包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過(guò)率等檢測結果；臨床表現涉及水腫、高血壓、貧血等典型癥狀。
1、實(shí)驗室指標：
血肌酐升高是腎功能不全的核心指標，成年男性血肌酐超過(guò)133μmol/L、女性超過(guò)106μmol/L提示異常。腎小球濾過(guò)率低于90ml/min/1.73m2可判定腎功能下降，其中15-59ml/min/1.73m2屬于中重度腎功能不全。尿素氮水平超過(guò)7.1mmol/L時(shí)需結合其他指標綜合判斷。
2、臨床表現：
腎功能不全患者常見(jiàn)晨起眼瞼水腫和下肢凹陷性水腫，與鈉水潴留相關(guān)。約80%患者伴隨血壓升高，收縮壓持續≥140mmHg需警惕。貧血表現為面色蒼白、乏力，血紅蛋白男性低于120g/L、女性低于110g/L具有診斷意義。
3、影像學(xué)檢查：
腎臟超聲可觀(guān)察腎臟形態(tài)縮小或皮質(zhì)變薄，慢性病變者腎臟長(cháng)徑常小于9cm。CT檢查能發(fā)現腎盂積水、結石等梗阻因素，放射性核素腎圖可評估分腎功能狀態(tài)。
4、尿液分析：
蛋白尿定量超過(guò)150mg/24小時(shí)或尿蛋白/肌酐比值>200mg/g提示腎損傷。尿沉渣鏡檢發(fā)現管型特別是顆粒管型，或紅細胞形態(tài)異常均有助于診斷。
5、電解質(zhì)紊亂：
代謝性酸中毒表現為血pH值低于7.35、碳酸氫根小于22mmol/L。高鉀血癥血鉀濃度>5.5mmol/L，可伴心電圖T波高尖。低鈣高磷血癥是慢性腎功能不全特征性改變。
確診腎功能不全后需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如步行、游泳，每次30分鐘以?xún)?。注意監測血壓早晚各一次，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5g。避免使用腎毒性藥物，定期復查腎功能指標和電解質(zhì)水平。保持每日尿量1500-2000ml，飲水量根據水腫情況調整。
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