兒童單純性甲狀腺腫的癥狀有哪些

博禾醫生
兒童單純性甲狀腺腫主要表現為頸部無(wú)痛性腫大,早期可能伴隨吞咽不適或壓迫感,嚴重時(shí)可出現呼吸困難。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷甲狀腺代償性增大、功能代償期、功能失代償期三個(gè)階段。
甲狀腺體積增大是核心體征,腫物隨吞咽上下移動(dòng),質(zhì)地柔軟至中等硬度。腫大初期多為對稱(chēng)性,青春期兒童可能因碘需求增加而出現生理性腫大,此時(shí)甲狀腺功能檢查通常正常。
當甲狀腺體積超過(guò)正常3倍時(shí)可能壓迫氣管,表現為活動(dòng)后氣促、平臥不適。極少數巨大甲狀腺腫可能壓迫喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞,食管受壓則會(huì )引起吞咽梗阻感,需通過(guò)超聲檢查評估壓迫程度。
病程較長(cháng)者可出現亞臨床甲狀腺功能減退,表現為怕冷、便秘、皮膚干燥等。部分患兒因甲狀腺激素合成障礙出現代償性促甲狀腺激素升高,可能影響生長(cháng)發(fā)育速率。
明顯的外觀(guān)改變可能導致學(xué)齡期兒童產(chǎn)生自卑心理,表現為拒絕參加集體活動(dòng)或社交回避。家長(cháng)需關(guān)注情緒變化,必要時(shí)尋求心理疏導。
若短期內腫塊迅速增大伴疼痛,需警惕出血或炎癥;出現突眼、心悸等癥狀提示可能進(jìn)展為甲狀腺功能亢進(jìn)。罕見(jiàn)情況下腫大甲狀腺可能向下延伸進(jìn)入胸腔,稱(chēng)為胸骨后甲狀腺腫。
日常需保證海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免長(cháng)期食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。建議每半年復查甲狀腺超聲和功能,避免劇烈運動(dòng)時(shí)頸部撞擊。睡眠時(shí)適當墊高枕頭可緩解壓迫感,選擇圓領(lǐng)衣物減少頸部摩擦。若出現生長(cháng)遲緩、學(xué)習成績(jì)下降等表現,應及時(shí)排查甲狀腺功能異常。
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