急性膽囊炎需要手術(shù)嗎 急性膽囊炎如何手術(shù)
急性膽囊炎是否需手術(shù)取決于病情嚴重程度，手術(shù)方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹膽囊切除術(shù)兩種。
1、輕癥治療：
早期急性膽囊炎可采用禁食、胃腸減壓、靜脈補液等保守治療，配合使用頭孢類(lèi)抗生素如頭孢曲松、喹諾酮類(lèi)抗生素如左氧氟沙星進(jìn)行抗感染治療。若72小時(shí)內癥狀緩解可暫不手術(shù)。
2、手術(shù)指征：
出現膽囊壞疽、穿孔等并發(fā)癥，或經(jīng)保守治療無(wú)效持續高熱、白細胞顯著(zhù)升高者需手術(shù)干預。合并膽總管結石、膽源性胰腺炎等也屬手術(shù)適應癥。
3、腹腔鏡手術(shù)：
作為首選術(shù)式，具有創(chuàng )傷小、恢復快特點(diǎn)。通過(guò)腹壁3-4個(gè)小孔完成膽囊剝離，適用于發(fā)病72小時(shí)內且無(wú)嚴重粘連的患者。術(shù)后住院時(shí)間通常3-5天。
4、開(kāi)腹手術(shù)：
適用于腹腔鏡手術(shù)中轉病例或合并嚴重腹腔粘連者。經(jīng)右肋緣下斜切口顯露膽囊三角區，完整切除膽囊。術(shù)后需放置引流管，恢復期較腹腔鏡手術(shù)延長(cháng)1-2周。
5、手術(shù)時(shí)機：
理想手術(shù)時(shí)間為發(fā)病72小時(shí)內，此時(shí)膽囊周?chē)装Y水腫較輕。超過(guò)72小時(shí)者可先控制炎癥，6-8周后行延期手術(shù)。高齡或基礎疾病多者需個(gè)體化評估。
術(shù)后應保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內臟攝入，每日分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)，逐步恢復散步等輕度活動(dòng)。定期復查腹部超聲觀(guān)察膽管情況，出現黃疸、陶土樣大便等異常需及時(shí)就診。建立規律進(jìn)食習慣，控制體重在合理范圍有助于預防復發(fā)。
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