肺部感染臨床表現都有什么

博禾醫生
肺部感染的臨床表現主要有咳嗽咳痰、發(fā)熱寒戰、胸痛呼吸困難、乏力納差、肺部啰音。
咳嗽是肺部感染最常見(jiàn)的癥狀,早期多為干咳,隨病情進(jìn)展可出現黃膿痰或鐵銹色痰。細菌性肺炎典型表現為咳鐵銹色痰,病毒性感染則以白色黏痰為主??人苑瓷涫菣C體清除呼吸道分泌物的防御機制,但劇烈咳嗽可能導致胸痛加重。
約80%的細菌性肺炎患者出現突發(fā)高熱,體溫可達39-40℃,常伴有寒戰發(fā)抖。發(fā)熱程度與感染病原體相關(guān),支原體肺炎多為中低熱,而重癥肺炎可能出現持續高熱不退。發(fā)熱時(shí)伴隨心率增快、面部潮紅等全身炎癥反應。
炎癥累及胸膜時(shí)可出現針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。肺實(shí)質(zhì)炎癥導致通氣/血流比例失調,表現為呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺。老年患者可能出現嗜睡等不典型癥狀,嬰幼兒常見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難體征。
感染中毒癥狀包括明顯疲乏無(wú)力、食欲減退,與炎癥因子釋放有關(guān)。重癥患者可能出現意識模糊、尿量減少等全身表現。兒童常見(jiàn)精神萎靡、拒食,老年人易出現譫妄等神經(jīng)系統癥狀。
聽(tīng)診可聞及濕啰音或哮鳴音,肺炎鏈球菌感染典型表現為肺實(shí)變體征。部分患者出現語(yǔ)音震顫增強、支氣管呼吸音等體征。胸部影像學(xué)可見(jiàn)斑片狀浸潤影,嚴重者出現多葉段病變。
肺部感染患者需保證每日2000毫升以上飲水量,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥。急性期應臥床休息,恢復期可進(jìn)行腹式呼吸訓練。保持室內空氣流通,濕度維持在50%-60%。出現持續高熱、咯血或意識改變需立即就醫,糖尿病患者需密切監測血糖變化。疫苗接種可預防肺炎鏈球菌等特定病原體感染。
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