應除外多發(fā)性骨髓瘤是什么意思
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
應除外多發(fā)性骨髓瘤指在診斷過(guò)程中需通過(guò)檢查排除該疾病的可能性，主要涉及血清蛋白電泳、骨髓穿刺活檢、影像學(xué)檢查、尿本周蛋白檢測、染色體分析五種鑒別手段。
1、血清蛋白電泳：
血清蛋白電泳可檢測M蛋白異常帶，多發(fā)性骨髓瘤患者常出現單克隆免疫球蛋白增高。若結果未見(jiàn)異常條帶，可作為排除依據之一。該檢查需空腹采血，避免高脂飲食干擾結果。
2、骨髓穿刺活檢：
骨髓涂片檢查漿細胞比例，多發(fā)性骨髓瘤典型表現為漿細胞超過(guò)15%且形態(tài)異常?；顧z未見(jiàn)克隆性漿細胞增生時(shí)，需結合其他指標綜合判斷。操作后需按壓穿刺點(diǎn)防止出血。
3、影像學(xué)檢查：
全身低劑量CT或MRI能發(fā)現溶骨性病變，約80%患者存在顱骨、骨盆等部位骨質(zhì)破壞。影像學(xué)未見(jiàn)典型穿鑿樣骨缺損時(shí)，需考慮骨質(zhì)疏松或轉移瘤等鑒別診斷。
4、尿本周蛋白：
通過(guò)尿免疫固定電泳檢測游離輕鏈，約75%患者尿中可檢出κ或λ型本周蛋白。持續陰性結果提示需排查意義未明單克隆丙種球蛋白病等其他漿細胞疾病。
5、染色體分析：
熒光原位雜交技術(shù)檢測13q缺失、17p缺失等遺傳學(xué)異常，高危型異常提示疾病進(jìn)展風(fēng)險。未見(jiàn)特異性染色體改變時(shí)，需動(dòng)態(tài)監測實(shí)驗室指標變化。
日常需保持適度運動(dòng)增強骨骼強度，建議每周進(jìn)行3次抗阻力訓練。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入800-1000毫克鈣元素。避免搬運重物或劇烈運動(dòng)防止病理性骨折，出現持續骨痛、乏力等癥狀應及時(shí)復查。定期監測血常規和腎功能指標，控制蛋白質(zhì)攝入量減輕腎臟負擔。
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