胸膜炎和肋間神經(jīng)疼的區別有哪些

博禾醫生
胸膜炎與肋間神經(jīng)痛的區別主要體現在病因、疼痛特征、伴隨癥狀、檢查結果及治療方式五個(gè)方面。
胸膜炎多由細菌或病毒感染、自身免疫性疾病、肺部腫瘤轉移等病理性因素引起,胸膜壁層與臟層發(fā)生炎癥反應。肋間神經(jīng)痛則常因椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根、帶狀皰疹病毒感染、胸椎退行性變等神經(jīng)損傷因素導致。
胸膜炎疼痛呈刀割樣銳痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加劇,疼痛范圍較局限但可放射至肩部。肋間神經(jīng)痛表現為沿肋骨走向的灼燒感或針刺樣痛,觸摸皮膚可能誘發(fā)疼痛,體位改變時(shí)癥狀明顯。
胸膜炎多伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等全身癥狀,聽(tīng)診可聞胸膜摩擦音。肋間神經(jīng)痛通常無(wú)全身癥狀,可能出現皮膚感覺(jué)過(guò)敏或皰疹樣皮疹,體格檢查可見(jiàn)特定神經(jīng)支配區痛覺(jué)異常。
胸膜炎患者胸部X線(xiàn)或CT可見(jiàn)胸膜增厚、胸腔積液,血液檢查顯示炎癥指標升高。肋間神經(jīng)痛影像學(xué)檢查多無(wú)異常,肌電圖可能檢測到神經(jīng)傳導速度減慢,部分病例需通過(guò)MRI排除脊柱病變。
胸膜炎需針對病因使用抗生素或抗結核藥物,嚴重積液需穿刺引流。肋間神經(jīng)痛以營(yíng)養神經(jīng)藥物、局部封閉治療為主,帶狀皰疹引起者需聯(lián)合抗病毒治療。
日常護理中需注意保持呼吸道通暢,胸膜炎患者應避免劇烈咳嗽,可嘗試腹式呼吸訓練減輕胸膜牽拉;肋間神經(jīng)痛患者需維持正確坐姿,睡眠時(shí)選擇硬板床。兩者均需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,補充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復,急性期疼痛緩解后可進(jìn)行低強度擴胸運動(dòng),但需避免突然扭轉軀干動(dòng)作。若疼痛持續加重或出現咯血、意識模糊等危急癥狀,應立即就醫排查肺栓塞等并發(fā)癥。
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