如何鑒別診斷妊娠右下腹疼痛的原因

博禾醫生
妊娠期右下腹疼痛可能由生理性宮縮、圓韌帶牽拉、泌尿系統感染、闌尾炎或卵巢囊腫扭轉等原因引起,需通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢測、影像學(xué)評估及專(zhuān)科會(huì )診進(jìn)行鑒別診斷。
妊娠早期子宮增大可引發(fā)間歇性鈍痛,孕中期圓韌帶受牽拉常導致右側腹股溝區域刺痛。這類(lèi)疼痛多呈短暫性,改變體位或休息后緩解,超聲檢查無(wú)器質(zhì)性病變,需監測疼痛頻率與伴隨癥狀。
妊娠合并腎盂腎炎或膀胱炎時(shí),除右下腹痛外多伴有尿頻尿急、發(fā)熱寒戰。尿常規可見(jiàn)白細胞升高,尿培養可明確病原體。未及時(shí)治療可能誘發(fā)早產(chǎn),需根據藥敏結果選擇妊娠安全抗生素。
妊娠中晚期闌尾位置隨子宮增大上移,表現為右上腹或臍周痛后轉移至右下腹,伴惡心嘔吐及低熱。血常規顯示中性粒細胞增高,超聲可見(jiàn)闌尾增粗或周?chē)e液,需外科緊急干預避免穿孔。
黃體囊腫或畸胎瘤扭轉時(shí)突發(fā)劇烈絞痛,可能伴隨陰道出血。超聲可見(jiàn)附件區包塊及血流信號異常,血清HCG檢測可排除異位妊娠。妊娠期手術(shù)需權衡胎兒安全與病灶危急程度。
腸梗阻或腸痙攣疼痛呈陣發(fā)性加劇,常伴腹脹便秘。立位腹平片可見(jiàn)氣液平面,需排除炎癥性腸病等基礎疾病。妊娠期治療以胃腸減壓等保守措施為主,慎用解痙藥物。
妊娠期出現右下腹痛應避免自行服用止痛藥,建議記錄疼痛特征、持續時(shí)間及誘發(fā)因素。保持每日2000毫升飲水預防尿路感染,選擇左側臥位緩解圓韌帶牽拉痛。若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或伴隨陰道流血、發(fā)熱、胎動(dòng)減少,需立即產(chǎn)科急診排查急腹癥。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)告知醫生疼痛史,完善B族鏈球菌篩查等感染相關(guān)檢測。飲食上增加膳食纖維攝入,分5-6餐少量進(jìn)食減輕胃腸負擔。
小腿抽筋肌肉僵硬疼痛難忍
胸骨邊緣按壓疼痛怎么回事
足舟骨疼痛是什么原因
左側臀部上方疼痛是什么原因
左側腰背部疼痛是什么原因
左腳背疼痛是什么原因
左上臂外側疼痛是什么原因
左手大拇指疼痛的原因
左手上臂疼痛的原因
左腰下側部靠臀部疼痛是什么原因
便秘肛門(mén)疼痛是什么原因
眼球充血疼痛怎么回事