腰椎間盤(pán)突出與骨質(zhì)增生的區別
關(guān)鍵詞：#腰椎間盤(pán)突出#骨質(zhì)增生
腰椎間盤(pán)突出與骨質(zhì)增生是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區別在于病變部位、發(fā)病機制及癥狀表現。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，骨質(zhì)增生則是關(guān)節邊緣骨贅形成刺激周?chē)M織。
1、病變部位：
腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在椎間盤(pán)結構，髓核從破裂的纖維環(huán)中突出；骨質(zhì)增生發(fā)生于椎體邊緣或關(guān)節面，是骨骼為代償穩定性異常而生成的骨性突起。前者直接壓迫神經(jīng)根，后者通過(guò)機械刺激引發(fā)炎癥反應。
2、發(fā)病機制：
椎間盤(pán)突出多因長(cháng)期負重或急性損傷導致纖維環(huán)破裂；骨質(zhì)增生屬于關(guān)節老化過(guò)程中的適應性改變，與軟骨磨損后異常修復相關(guān)。前者進(jìn)展較快，后者呈漸進(jìn)性發(fā)展。
3、癥狀特點(diǎn)：
椎間盤(pán)突出典型表現為放射性下肢痛、麻木，咳嗽時(shí)加重；骨質(zhì)增生以局部鈍痛、活動(dòng)受限為主，晨起僵硬明顯。前者癥狀具有明確神經(jīng)根分布特征，后者疼痛范圍較彌散。
4、影像學(xué)表現：
CT/MRI顯示椎間盤(pán)突出為軟組織影突入椎管，硬膜囊受壓；X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)增生為椎體邊緣唇樣或尖刺狀高密度影。前者需觀(guān)察神經(jīng)根受壓程度，后者重點(diǎn)評估骨贅大小及關(guān)節間隙。
5、治療原則：
椎間盤(pán)突出急性期需臥床減壓，嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)；骨質(zhì)增生以消炎鎮痛、功能鍛煉為主，極少數需切除壓迫嚴重的骨贅。前者側重解除神經(jīng)壓迫，后者重在改善關(guān)節功能。
日常需注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。加強腰背肌鍛煉可延緩病情進(jìn)展，推薦游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)。飲食應保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕脊柱負荷。急性疼痛期可局部熱敷，但持續癥狀超過(guò)兩周或出現下肢無(wú)力需及時(shí)就醫。兩類(lèi)疾病均需長(cháng)期管理，定期復查評估病情變化。
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