風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的區別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節炎#風(fēng)濕性關(guān)節炎
風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎在病因、癥狀及治療方面存在明顯差異，主要區別包括發(fā)病機制不同、受累關(guān)節特征不同、伴隨癥狀不同、實(shí)驗室檢查結果不同及治療方法不同。
1、發(fā)病機制：
風(fēng)濕性關(guān)節炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，屬于感染后免疫反應；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則是自身免疫性疾病，與遺傳、環(huán)境等因素誘發(fā)的免疫系統異常有關(guān)。前者多繼發(fā)于咽峽炎或扁桃體炎，后者無(wú)明確感染誘因。
2、關(guān)節表現：
風(fēng)濕性關(guān)節炎表現為游走性大關(guān)節腫痛，膝關(guān)節、踝關(guān)節等下肢關(guān)節多見(jiàn)，癥狀持續1-3周可自行緩解；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以對稱(chēng)性小關(guān)節受累為主，腕關(guān)節、掌指關(guān)節晨僵超過(guò)1小時(shí)，逐漸導致關(guān)節畸形。
3、全身癥狀：
風(fēng)濕性關(guān)節炎常伴發(fā)熱、環(huán)形紅斑、皮下結節，部分患者出現心臟炎；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎除關(guān)節外表現外，可出現類(lèi)風(fēng)濕結節、肺間質(zhì)纖維化、血管炎等系統性損害，但無(wú)心臟瓣膜病變。
4、實(shí)驗室檢查：
風(fēng)濕性關(guān)節炎可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O升高、C反應蛋白增高；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性為特征，X線(xiàn)檢查顯示關(guān)節面侵蝕和骨質(zhì)疏松。
5、治療原則：
風(fēng)濕性關(guān)節炎以清除鏈球菌感染為主，常用青霉素治療，關(guān)節炎癥狀可用非甾體抗炎藥緩解；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需長(cháng)期使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特，生物制劑適用于中重度患者。
兩類(lèi)關(guān)節炎患者均需注意關(guān)節保暖，避免潮濕寒冷刺激。風(fēng)濕性關(guān)節炎患者應徹底治療鏈球菌感染以防復發(fā)；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需定期監測肝腎功能和肺部情況。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物可輔助抗炎。出現關(guān)節持續腫脹或變形時(shí)應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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