腹膜透析后腹瀉是怎么回事
腹膜透析后腹瀉可能由透析液刺激、腸道菌群失衡、滲透壓改變、腹腔感染、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)調整透析方案、補充益生菌、控制飲食、抗感染治療、藥物調整等方式緩解。
1、透析液刺激：
透析液溫度過(guò)低或酸堿度異?？赡艽碳じ鼓?，導致腸道蠕動(dòng)加快引發(fā)腹瀉。建議使用恒溫加熱裝置將透析液加溫至37℃，并定期檢測透析液pH值。透析液中葡萄糖濃度過(guò)高也會(huì )對腹膜產(chǎn)生化學(xué)性刺激，可嘗試更換為低葡萄糖濃度的透析液。
2、腸道菌群失衡：
長(cháng)期腹膜透析可能破壞腸道微生態(tài)平衡，造成條件致病菌過(guò)度繁殖。表現為腹瀉伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn)?？煽诜p歧桿菌、乳酸菌等益生菌制劑調節菌群，同時(shí)增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。
3、滲透壓改變：
高滲透壓透析液會(huì )促使水分從血管向腹腔轉移，可能引起滲透性腹瀉。這種情況常見(jiàn)于使用4.25%葡萄糖透析液時(shí)，可調整為2.5%或1.5%濃度的透析液。監測24小時(shí)超濾量，保持出入量平衡。
4、腹腔感染：
腹膜透析相關(guān)腹膜炎可能刺激腸道引發(fā)腹瀉，通常伴有透析液渾濁、腹痛發(fā)熱。需立即進(jìn)行透析液常規檢查和細菌培養，確診后使用頭孢唑林、萬(wàn)古霉素等抗生素進(jìn)行腹腔灌洗治療。
5、藥物副作用：
部分降壓藥、磷結合劑等藥物可能引起藥物性腹瀉。如碳酸鑭、司維拉姆等磷結合劑可能干擾脂肪吸收。建議記錄用藥與腹瀉的時(shí)間關(guān)系，在醫生指導下調整用藥方案或更換為鹽酸司維拉姆等腸道耐受性更好的藥物。
腹膜透析患者出現腹瀉時(shí)應記錄排便次數、性狀及伴隨癥狀，每日測量體重防止脫水。飲食選擇低渣、低脂的清淡食物，避免生冷刺激?？蛇m量補充水溶性膳食纖維調節腸道功能，如蘋(píng)果泥、南瓜粥等。保持透析導管出口處清潔干燥，定期復查電解質(zhì)和營(yíng)養指標。若腹瀉持續超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱、血便等警示癥狀，需立即就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和處理。
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