雙側上頜竇炎的癥狀及治療

博禾醫生
雙側上頜竇炎的癥狀主要表現為鼻塞、膿性鼻涕、面部脹痛及嗅覺(jué)減退,治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗、物理治療、手術(shù)治療及生活調整。
鼻塞與膿性鼻涕是雙側上頜竇炎的典型早期癥狀,由于炎癥導致黏膜腫脹和分泌物增多。鼻腔內可見(jiàn)黃綠色膿涕,可能伴隨倒流至咽部。治療需使用鼻用糖皮質(zhì)激素減輕水腫,配合黏液溶解劑促進(jìn)分泌物排出。急性期可短期應用減充血劑改善通氣,但需避免長(cháng)期使用。
上頜竇區域(面頰部及上牙槽)出現鈍痛或壓迫感,彎腰時(shí)加重,這與竇腔內壓力變化和炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)。疼痛可能放射至前額或眼眶。建議采用局部熱敷緩解,疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。若持續超過(guò)1周需排查牙源性感染可能。
炎癥累及嗅區黏膜或膿涕阻塞嗅裂時(shí),會(huì )出現暫時(shí)性嗅覺(jué)減退或喪失。伴隨鼻腔異味感,可能與厭氧菌感染有關(guān)。除抗感染治療外,需進(jìn)行嗅覺(jué)訓練,如每日主動(dòng)嗅聞不同氣味刺激。慢性病例需評估是否合并鼻息肉。
急性發(fā)作期可能出現低熱、乏力等全身反應,兒童常見(jiàn)食欲下降和睡眠障礙。這與炎癥因子釋放有關(guān)。治療需保證充足休息,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫。反復發(fā)熱需排查細菌感染,必要時(shí)進(jìn)行細菌培養指導用藥。
遷延不愈可能引發(fā)眶周蜂窩織炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。出現視力改變、劇烈頭痛或頸部僵硬需立即就醫。對于藥物治療無(wú)效、伴有解剖異?;蚍磸桶l(fā)作的慢性病例,可考慮功能性鼻內鏡手術(shù)開(kāi)放竇口。
日常護理需保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水噴霧或洗鼻器每日清潔2-3次。避免用力擤鼻導致病原體逆行擴散。飲食宜清淡,增加維生素C和鋅攝入增強黏膜修復能力。寒冷季節注意面部保暖,佩戴口罩減少冷空氣刺激。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳可改善鼻腔血液循環(huán),但急性期應避免潛水等氣壓變化大的活動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20度有助于減輕夜間鼻充血。
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