風(fēng)濕性心臟病癥狀及治療方法
風(fēng)濕性心臟病主要表現為心悸、氣促、胸悶等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。風(fēng)濕性心臟病的癥狀與瓣膜損害程度相關(guān)，治療方法主要有抗風(fēng)濕治療、控制心力衰竭、瓣膜修復手術(shù)、瓣膜置換手術(shù)、長(cháng)期抗凝治療。
1、心悸氣促：
二尖瓣狹窄導致肺淤血時(shí)出現活動(dòng)后呼吸困難，嚴重者可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕度狹窄可通過(guò)利尿劑減輕心臟負荷，中重度狹窄需考慮經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或外科手術(shù)。
2、胸悶胸痛：
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起冠狀動(dòng)脈灌注不足時(shí)出現心絞痛癥狀。輕度返流可使用血管擴張劑降低后負荷，重度返流需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，合并冠心病者需同期行冠狀動(dòng)脈搭橋。
3、下肢水腫：
右心衰竭導致體循環(huán)淤血表現為踝部水腫、肝腫大。限制鈉鹽攝入配合利尿劑可緩解癥狀，頑固性水腫需評估是否合并三尖瓣病變，必要時(shí)行三尖瓣成形術(shù)。
4、咯血：
二尖瓣狹窄引起肺動(dòng)脈高壓可導致支氣管靜脈破裂出血。少量咯血需臥床休息并使用止血藥物，大咯血需緊急手術(shù)處理，長(cháng)期預防需通過(guò)抗凝治療控制心房顫動(dòng)。
5、心律失常：
左心房擴大易誘發(fā)房顫，表現為脈搏短絀、心音強弱不等。陣發(fā)性房顫可用胺碘酮轉復心律，持續性房顫需控制心室率并抗凝，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病患者需終身預防鏈球菌感染，日常保持低鹽飲食并限制水分攝入。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。冬季注意保暖防寒，定期復查心電圖和心臟超聲。出現發(fā)熱、關(guān)節疼痛等鏈球菌感染癥狀時(shí)需及時(shí)使用抗生素，育齡期女性妊娠前需進(jìn)行心功能評估。長(cháng)期服用華法林者需定期監測凝血功能，避免食用影響藥效的深綠色蔬菜。
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