腦卒中患者要警惕誤吸和窒息嗎
關(guān)鍵詞：#窒息
腦卒中患者需高度警惕誤吸和窒息風(fēng)險，主要與吞咽功能障礙、體位不當、進(jìn)食速度過(guò)快、食物性狀選擇錯誤、咳嗽反射減弱等因素有關(guān)。
1、吞咽功能障礙：
腦卒中常損傷支配吞咽功能的神經(jīng)通路，導致咽喉肌群協(xié)調性下降。約50%患者在急性期出現不同程度的吞咽困難，表現為飲水嗆咳、食物滯留口腔等癥狀。需通過(guò)吞咽造影檢查評估風(fēng)險，必要時(shí)采用鼻飼管或胃造瘺保證營(yíng)養供給。
2、體位不當：
仰臥位進(jìn)食易使食物反流至氣道。建議采用30-45度半臥位，進(jìn)食后保持該體位30分鐘以上。偏癱患者需將頭部轉向健側，利用重力作用減少患側食物殘留。護理人員應協(xié)助調整姿勢并全程監護。
3、進(jìn)食速度過(guò)快：
快速進(jìn)食會(huì )超出患者吞咽能力。每口食物量控制在5毫升以下，間隔10秒以上。使用淺勺喂食，避免湯匙觸碰舌根引發(fā)嗆咳?？膳浜贤萄蕜?dòng)作訓練，如空吞咽練習增強咽喉肌力。
4、食物性狀錯誤：
稀液體和粘稠食物最易導致誤吸。應選擇布丁狀或果凍狀食物，必要時(shí)添加增稠劑調節流質(zhì)黏度。避免顆粒狀、多纖維或需反復咀嚼的食物。所有食物需溫度適宜，過(guò)冷過(guò)熱可能誘發(fā)喉痙攣。
5、咳嗽反射減弱：
腦干損傷會(huì )抑制保護性咳嗽反射。這類(lèi)患者誤吸時(shí)可能無(wú)嗆咳表現，稱(chēng)為沉默性誤吸。需定期進(jìn)行口腔分泌物清理，床邊備負壓吸引裝置。出現發(fā)熱、血氧下降等肺炎征兆時(shí)需立即就醫。
腦卒中患者的飲食管理需制定個(gè)體化方案?？祻推诳蛇M(jìn)行冷刺激訓練增強咽喉敏感度，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥泥等。進(jìn)食環(huán)境需安靜避免干擾，餐具宜選用防滑墊和彎角勺。每日進(jìn)行口腔肌肉鍛煉如鼓腮、伸舌等動(dòng)作，定期復查吞咽功能。家屬應學(xué)習海姆立克急救法，掌握急救藥品和設備的存放位置。
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