兒童窒息的解除方法

博禾醫生
兒童窒息可通過(guò)海姆立克急救法、拍背法、胸部沖擊法、體位引流法、人工呼吸等方式解除。兒童窒息通常由異物阻塞、喉頭水腫、氣道痙攣、誤吸液體、先天畸形等原因引起。
適用于1歲以上意識清醒的兒童。施救者從背后環(huán)抱患兒,一手握拳置于臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內沖擊,重復進(jìn)行直至異物排出。該方法通過(guò)增加腹腔壓力推動(dòng)膈肌上移,產(chǎn)生人工咳嗽效果。操作時(shí)需避免壓迫胸骨或肋骨,防止內臟損傷。若患兒失去意識須立即轉為心肺復蘇。
適用于1歲以下嬰兒。將嬰兒俯臥于前臂,頭部低于軀干,用手掌根部在肩胛骨連線(xiàn)中點(diǎn)快速拍擊5次,力度需使頭部有明顯震動(dòng)感。拍背后檢查口腔取出可見(jiàn)異物。該方法利用重力與震動(dòng)促使異物移動(dòng),操作時(shí)需固定嬰兒下頜避免頸部過(guò)伸。若無(wú)效則轉為胸部按壓法,用兩指在胸骨下半段快速按壓5次。
針對肥胖或孕婦等不適用腹部沖擊的兒童。施救者站在患兒背后,雙臂穿過(guò)腋下環(huán)繞胸部,將手掌根部置于胸骨中段,向后快速按壓直至異物排出。該方法通過(guò)改變胸腔容積產(chǎn)生氣流沖擊,需注意控制力度避免肋骨骨折。實(shí)施前后均需檢查口腔,可見(jiàn)異物可用手指鉤出,但禁止盲目掏挖。
適用于液體誤吸導致的窒息。立即將兒童置于頭低腳高側臥位,利用重力促使液體流出,同時(shí)清理口鼻分泌物。對溺水兒童需先倒水再人工呼吸,嘔吐物阻塞時(shí)需先側轉頭部再清理。該方法強調保持氣道直線(xiàn),可配合吸痰器使用。實(shí)施過(guò)程中需持續監測脈搏氧飽和度,準備好氣管插管設備。
當兒童失去自主呼吸時(shí)采用。開(kāi)放氣道后捏住鼻子,用嘴完全包住患兒口部吹氣1秒,觀(guān)察胸廓起伏,每分鐘12-20次。存在脈搏時(shí)僅進(jìn)行人工呼吸,無(wú)脈搏則配合胸外按壓。對嬰幼兒可采用口對口鼻法,吹氣量以看到胸廓抬起為度。該方法需持續至專(zhuān)業(yè)救援到達,期間每2分鐘評估循環(huán)體征。
家長(cháng)需定期檢查玩具小零件安全性,避免給幼兒喂食堅果、果凍等高風(fēng)險食物。進(jìn)食時(shí)保持坐姿安靜,教導兒童充分咀嚼。掌握急救技能后應每年復訓,家中常備急救手冊和應急電話(huà)。若急救后仍有咳嗽、喘鳴等癥狀,或發(fā)生過(guò)意識喪失,必須立即送醫排查氣管損傷、肺不張等并發(fā)癥。嬰幼兒反復窒息需排查喉軟化、血管環(huán)壓迫等先天性疾病。
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